К типичным формам относится косолапость с наличием трех обязательных компонентов деформации:
Оба компонента приведения и супинации называют варусной деформацией. Таким образом, при типичной врожденной косолапости имеется эквинополоварусная деформация стопы. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую. К легкой степени относится деформация стопы, при которой все компоненты без особого усилия можно исправить ручной коррекцией.
К средней — когда подошвенная поверхность повернута кнутри, тыльная — кнаружи, опора приходится на передненаружный край стопы, и все компоненты или какой-либо один из них не поддаются ручной коррекции. К тяжелой степени относится деформация стопы, при которой тыльная поверхность повернута книзу, а подошвенная — кверху при вертикальном расположении ребенка.
В патогенезе деформации при косолапости имеют ведущее значение изменения со стороны сухожильно-мышечного, связочного и костно-суставного аппаратов стопы. Для лечения врожденной косолапости существуют методы консервативного лечения и оперативного.
К первому относятся:
Оперативные методы применяются на:
Результаты лечения во многом зависят от сроков начала его. Чем раньше оно начато, тем лучшие и более стойкие функциональные результаты. В настоящее время лечение косолапости начинают с момента выписки ребенка из родильного дома.
Простейшим и малотравматичным методом, с которого следует начинать лечение врожденной косолапости у детей после выписки из родильного дома, являются корригирующая гимнастика и мягкое бинтование. Этой методике обучаются родители и проводят ее под периодическим контролем врача. При проведении гимнастики следует обратить особое внимание на соблюдение строжайшей асептики, ибо кожа ребенка нежна, чрезвычайно ранима и чувствительна к инфекции.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович