Роды при головных предлежаниях плода (Ведение последового периода)

Активное вмешательство становится необходимым в следующих случаях:

если кровотечение достигло или превышает 400 мл;
если при меньшей кровопотере ухудшается общее состояние роженицы;
если при отсутствии кровотечения, даже при хорошем состоянии роженицы, последовый период продолжается свыше 2 часов. Для установления отделения плаценты руководствуются следующими признаками.

Если плацента отделилась и опустилась в нижний отдел матки или во влагалище, дно матки поднимается вверх и располагается выше и вправо от пупка; при этом нижний отдел матки образует над лобком выпячивание, отграниченное от верхнего отдела углублением, — матка приобретает вид песочных часов. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели роженицы, при отделившейся плаценте опускается на 8—10 см и больше. При надавливании ребром кисти руки на надлобковую область при отделившейся плаценте матка приподнимается вверх, а пуповина не только не втягивается во влагалище, но, наоборот, еще больше выходит наружу.

При перкуссии дна матки «палец о палец» в случае отделившейся плаценты перкуторная волна не передается пуповине; при неотделившейся плаценте перкуссия дна матки вызывает вибрацию пуповины.

Роженице предлагают натужиться: при отслоившейся плаценте пуповина остается на месте; если плацента еще не отделилась, — пуповина после натуги несколько втягивается во влагалище. Удалить отделившийся послед наружными методами можно следующими способами.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела