Бурсит острый (bursitis acuta)

Бурсит острый (bursitis acuta) — острое, чаще гнойное, воспаление слизистой сумки сустава.

Этиология

Внедрение в слизистую сумку гноеродной инфекции — стафилококков, стрептококков, иногда гонококков.

Патогенез

Воспаление чаще развивается в постоянных слизистых сумках надколенника, локтя, а также и во вновь образованных сумках над костными выступами (hallux valgus и др.). Инфекция попадает или непосредственно при ранениях, или при распространении воспаления с соседних участков (фурункул, флегмона, нагноившиеся ссадины кожи).

Гонококки заносятся по кровеносным путям. Полость сумки заполняется серозным содержимым, которое быстро и очень часто принимает гнойный характер. В отдельных случаях, а также при гонорройной инфекции процесс может остановиться на стадии серозного воспаления.

Симптомы и течение

Вначале воспаление развивается в пределах слизистой сумки и носит ограниченный характер. Образуется болезненная и резко напряженная припухлость. Очень быстро появляется отек и краснота, температура повышается до 36°. Отмечается флюктуация и ограничение движений.

При гнойном бурсите резко выражены общие симптомы гнойной инфекции — температура 39—40°, разбитость, потеря аппетита. При переходе воспаления за пределы сумки процесс развивается по типу флегмоны. Нередко присоединяются лимфангоит и лимфаденит. Возможен прорыв гноя в полость сустава или наружу с образованием гнойных свищей.

Диагноз затруднителен при значительных отеках в окружности сустава, когда бурсит можно смешать с гнойным артритом или флегмоной. В сомнительных случаях показана пробная пункция.

Лечение

В первые дни применяют консервативное лечение — покой, иммобилизация, согревающие компрессы, примочки с риванолом, повязки с мазью Вишневского. Пенициллинотерапия. При нагноении показаны ранние разрезы.

Заживление протекает медленно, длительное время отмечается серозное отделяемое. При ограниченной припухлости возможно лечение пункциями с введением в сумку раствора пенициллина.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела