Вытяжение (Точки введения спицы под бугристость большеберцовой кости)

Точки введения спицы под бугристость большеберцовой кости: пересечение поперечной линии, идущей на 1—1,5 см ниже бугристости большеберцовой кости, с продольными линиями, идущими на уровне середины большеберцовой кости.

Спицу вводят с наружной поверхности на внутреннюю (опасность ранения малоберцового нерва). При переломах го лен и спицу вводят в нижний метафиз большеберцовой кости или в пяточную кость.

При введении спицы в метафиз большеберцовой кости учитывают точки пересечения линий, идущих поперечно на 1,5—2 см выше голеностопного сустава и продольно по середине большеберцовой кости.

Спицу вводят снаружи кнутри (следует миновать малоберцовую кость). При скелетном вытяжении за пяточную кость спица вводится снутри кнаружи на уровне пересечения линий: поперечно идущей на 3—4 см ниже внутренней лодыжки и продольно идущей на 1,5—2 см кзади от внутренней лодыжки (опасность ранения a. tibialis anterior).

Спица укрепляется скобой, туго натягивается во избежание прорезывания в кости. Преимущества скелетного вытяжения заключаются в возможности применять любые грузы, а также использовать тягу немедленно после введения спицы. Тонкая спица из нержавеющей стали может находиться в кости довольно длительное время, не причиняя вреда.

Сроки применения скелетного вытяжения при переломах голени — 3—4 недели, при переломах бедра — 8—9 недель. При малейших жалобах больного на боли в области спицы, при появлении даже незначительных воспалительных явлений или небольшого серозно-гнойного отделяемого вокруг места введения спицы последнюю необходимо срочно удалить во избежание осложнений со стороны мягких тканей или со стороны самой кости (флегмона, остеомиэлит).

При удалении спицы последнюю тщательно дезинфицируют йодной настойкой и спиртом, а отверстия раневого канала закрывают наклейками.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела