Техника цистоскопии (Осмотр)

Сначала осматривают верхнюю стенку пузыря, где виден обычно воздушный пузырек (воздух, введенный при наполнении жидкостью мочевого пузыря). После этого поворачивают цистоскоп по продольной оси вправо, осматривая правую боковую стенку, далее вниз на 180° — тогда видно дно мочевого пузыря, льетодов треугольник, затем влево — на левую боковую стенку. Если представить себе окуляр цистоскопа в виде циферблата часов, то для того, чтобы видеть устье правого мочеточника, надо пуговку цистоскопа повернуть на 7 часов циферблата, а левого — на 5 часов. Осматривая устья мочеточников, необходимо обратить внимание на ритм их сокращений, характер выделяющейся из них мочи (гнойная, кровянистая, прозрачная).

В нормальном состоянии слизистая оболочка мочевого пузыря желтоватого цвета, на фоне которого видны тонкие сосуды. Устья мочеточников видны на валиках приподнятой слизистой в виде щелей или точек. Между устьями мочеточников поперечно расположена межмочеточниковая связка.

Внутренний сфинктер, расположенный в шейке пузыря, гладкий, ровный, охватывающий кольцом выход из мочевого пузыря. Область льетодова треугольника, шейка пузыря и внутренний сфинктер видны при выдвигании цистоскопа на себя. О воспалительном процессе слизистой пузыря судят по наличию гиперемии сосудов слизистой, диффузного покраснения, кровоизлияний, отека, просвечивающих кистозных образований, гноя, фибрина.

Туберкулезный цистит определяется наличием бугорков желтоватого цвета, изъязвлений слизистой оболочки с отеком, зиянием устьев мочеточников.

Цистоскопией определяются камни мочевого пузыря, инородные тела, опухоли, дивертикулы, свищи, гипертрофия предстательной железы, когда имеется деформация сфинктера, сдавление его с боков аденоматозными долями простаты (симптом занавески), трабекулярность стенки пузыря (гипертрофия детрузора), аномалии мочеточников (несколько устьев, открывающихся в пузыре, вместо нормальных двух), камни мочеточников, ущемившиеся в устье мочеточника.

С помощью цистоскопии изучаются также функции почек, лоханок, мочеточников, их морфологическое состояние.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела