Новое:
Этиология и патогенез
При затруднении оттока (перегиб мочеточника, аномалии развития, камни, опухоли, воспалительные инфильтраты, рубцовые сужения) моча скапливается в лоханке (пиэлоктазия), ткань почки от давления атрофируется, образуется мешковидная опухоль, наполненная мочой.
Симптомы
Тупые боли в верхней половине живота, приступы колик, повторяющиеся время от времени. Мочеиспускание учащено. При исследовании двумя руками почка прощупывается в виде округлой, резистентной, иногда флюктуирующей опухоли. Течение в начальных стадиях бессимптомное; в дальнейшем при частично проходимом мочеточнике — то увеличение, то уменьшение размеров опухоли с уменьшенным или увеличенным количеством содержащейся в ней мочи.
При инфицировании — усиление болей, повышение температуры, явления интоксикации.
Пиурия
Иногда гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку. Осложнения — пионефроз, паранефрит.
Диагноз
Кроме установления вышеописанных симптомов, следует использовать цистоскопию, катетеризацию мочеточников, пиэлографию. Понижение выделительной функции гидронефротической почки в ранних стадиях удается установить путем хромоцистоскопии (запаздывающее выделение краски). Прогноз при одностороннем поражении удовлетворительный.
Профилактика
Раннее радикальное лечение заболеваний и аномалий развития, которые являются причиной гидронефроза.
Лечение
Устранение причины, вызвавшей образование гидронефроза (операция). Катетеризация расширенной лоханки, особенно при ранних гидронефрозах и пиэлоэктазиях. При инфицированном гидронефрозе — антибиотики. При пионефрозах — операция.
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
