Новое:
Дифференциальный диагноз проводится с легочным нагноением (абсцесс, гангрена). Схематически соотношения между рентгенологическими и аускультативными данными при бронхоэктазах и абсцессах легких разные; при легочных нагноениях — скудные аускультативные данные и выраженные рентгенологические изменения; при бронхоэктазах — выраженные аускультативные данные при скудных рентгеноскопических или даже отсутствии последних.
В мокроте при бронхоэктазах обычно не обнаруживают эластических волокон. Вообще же различие этих двух заболеваний затрудняется нередким их сочетанием и общностью ряда симптомов.
При дифференциальном диагнозе с легочным туберкулезом, помимо данных исследования мокроты (отсутствие эластических волокон и туберкулезных бактерий, выделение мокроты толчками «полным ртом» при бронхоэктатической болезни), следует учесть еще и данные аускультации. При бронхоэктатической болезни наблюдается пестрота аускультативных изменений.
Последние часто меняются в течение дня, чего не бывает при туберкулезе. Объясняется это меняющимся наполнением мокротой бронхоэктазов, т. е. сменой ослабленного дыхания бронхиальным (полостные симптомы), то скудными, то обильными влажными разнокалиберными хрипами.
Рентгенологическое исследование вносит много ценного в дифференциальную диагностику этих заболеваний. Наличие «барабанных» пальцев при отсутствии других заболеваний, сопровождающихся этим симптомом (болезни сердца и др.), должно навести на мысль о наличии бронхоэктазов (необходима контрастная бронхография).
«Справочник практического врача», П.И. Егоров
Популярные статьи раздела
