Плеврит экссудативный (Диагноз при экссудативном плеврите)

При экссудативном плеврите в начале заболевания наблюдается повышенный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная РОЭ, в дальнейшем все эти изменения нормализуются. Наиболее длительно держится ускоренная РОЭ. Экссудативные плевриты наблюдаются как проявление полисерозита. Необходимо дифференцировать с гидротораксом.

Скопление транссудата наблюдается как проявление застоя в малом круге кровообращения при наличии основного заболевания — болезни сердца, почек. Транссудат чаще двусторонний, экссудат — односторонний (критерий этот непостоянный). Уровень жидкости при транссудатах не по типу линии Дамуазо. Вопрос решает пункция плевры с исследованием плевральной жидкости.

Экссудат отличается от транссудата более высоким удельным весом (1018 и выше), большим содержанием белка (3% и выше), положительной пробой Ривальта. Имеют значение данные цитодиагностики экссудатов. При транссудатах количество форменных элементов ничтожно. При экссудатах преобладание лимфоцитов (90% и больше) в осадке связывают с этиологическим фактором—туберкулезным характером плеврита.

Значительное же число нейтрофилов (50—60%) свидетельствует о неспецифичеокой кокковой природе плеврита или его ревматическом характере. Цитодиагностика экссудата, однако, отражает не столько этиологическую природу заболевания, сколько его фазу.

Вначале, в остром периоде, при туберкулезных плевритах возможен нейтрофилез (в осадке экссудата), сменяющийся далее лимфоцитозом. В плевральной жидкости при метастазах рака или первичном раке плевры обнаруживают конгломераты раковых клеток.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела