Создание гастродуоденального анастомоза
Культя желудка и двенадцатиперстная кишка сближены. Дис таль-ная часть желудка, подлежащая удалению, откинута вправо: 
на начальную часть двенадцатиперстной кишки наложен мягкий зажим. Узловые серозно-мышечные швы (шелк № 3) накладывают на заднюю стенку анастомоза, отступя на 1 см от линии, по которой будут рассекать оба органа (линия изображена пунктиром).
Узловые серозно-мышечные швы наложены и взяты на зажимы. Производят поочередное завязывание швов (на рисунке швы изображены в увеличенном виде). Обычно накладывают or 5 до 7 швов.
Первый ряд швов срезан, кроме крайних швов-держалок. Вскрыт просвет двенадцатиперстной кишки по задней ее стенке. Скальпелем рассекают сероэно-мышечный слой желудка.
Слизистую оболочку задней стенки желудка рассекают ножницами по краю сократившейся мышечной так, чтобы не оставить излишних бахромок слизистой. Содержимое желудка на этом этапе операции тщательно отсасывают.
Пересекают переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и удаляю! резецированную часть желудка.
Ножницами рассекают переднюю стенку желудка, т. е. теперь отсекают полностью узкую полоску желудка, раздавленную зажимом. Передняя стенка двенадцатиперстной кишки уже приготовлена для формирования соустья.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
