Проводниковая анестезия на кисти (C)
Полное обезболивание всей кисти достигается проводниковой анестезией над запястьем. Местоположение нервных стволов обозначено на рисунке. Нервные стволы располагаются рядом с сухожилиями, а сухожилия легко находятся при осуществлении движений в кисти.
Точки вкалывания иглы располагаются в проксимальной сгибательной борозде запястья. Прежде всего блокируется срединный нерв (n. mеdianus) (2). Игла вводится в борозде между сухожилиями m. flexor carpi radialis и т. palmaris longus, затем она проводится косо в направлении сухожилия m. palmaris longus. После прохождения фасции, что явно ощущается, вводится 4 мл раствора новокаина рядом со стволом срединного нерва. Игла вытягивается до уровня подкожной клетчатки, затем снова вводится еще 0,5—1 мл новокаина. Блокируется ладонная ветвь срединного нерва, которая здесь проходит (А).
Поверхностная ветвь лучевого нерва блокируется в т. н. «fossa tabatiere», между сухожилиями m. abd. pollicis longus и m. ext. pollicis longus. Нерв здесь разветвляется и проходит над фасцией. Обезболить его из одной точки не удается, а потому подкожная клетчатка инфильтрируется 3 мл 2%ного раствора новокаина с адреналином (3).
Локтевой нерв блокируется под сухожилием m. flexor carpi ulnaris. 3 мл новокаина вводят после прокалывания кожи и фасции. Для блокирования кожной ветви локтевого нерва под сухожилием m. flexor carpi ulnaris в направлении шиловидного отростка локтевой кости вводится еще 2 мл анестезирующего вещества (4).
«Операционная техника и условия оптимального заживления ран», Я. Золтан
Популярные статьи раздела
- Пластика местными тканями на лице (C, D)
- Операции на ушной раковине (F, G)
- Техника иссечения ткани грудной железы при биопсии (C, D)
- Подготовка кожи конечностей к операции (C)
- Разрезы в области суставов конечностей, обеспечивающие широкий доступ (C, D)
- Замещение кожных дефектов кисти лоскутами на питающих ножках с отдаленных участков тела (F, H)
- Замещение кожных дефектов голени местными тканями (I)
- Пластика местными тканями на лице (E, F)
- Обезболивание и наложение повязок при операциях на ушной раковине (A)
- Техника иссечения ткани грудной железы при биопсии (E)
