Открытые повреждения грудной клетки
Открытые повреждения грудной клетки возникают при нарушении целостности кожи. Они делятся на проникающие и непроникающие, что зависит от повреждения париетальной плевры. Более опасно проникающее ранение грудной клетки с повреждением или без повреждения ткани легкого.
Угрожающим является огнестрельное ранение дробью, нередко сопровождающееся повреждением легочной паренхимы, гемотораксом, пневмотораксом. При открытых травмах груди большое значение имеют рентгенологические методы исследования.
Повреждения сердца и крупных сосудов встречаются крайне редко. При тяжелом ранении сердца в результате тампонады сердца может наступить быстрая смерть.
Лечение
При непроникающих и проникающих ранениях без повреждения органов грудной клетки применяют первичную хирургическую обработку с иссечением краев раны.
Проникающее ранение грудной клетки с повреждением легочной ткани, наличием гемоторакса требует диагностической торакотомии для ревизии и остановки кровотечения, санации плевральной полости. При этом необходимо стараться добиться гемостаза ушиванием.
В редких случаях прибегают к резекции легкого. С целью профилактики плевропульмонального шока вводят обезболивающее средство и производят вагосимпатическую блокаду. При подозрении на ранение сердца необходима срочная широкая торакотомия.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
