Медиастинография
Медиастинография — сравнительно молодой метод диагностики. Впервые искусственное контрастирование средостения осуществлено Rclm в 1931 г. Основоположником контрастирования средостения с помощью газа (пневмомедиастинографии) является Condorelli (1936).
К наиболее известным отечественным исследованиям в этой области относятся работы В. И. Казанского, Е. В. Потемкиной, Л. С. Розенштрауха и Л. А. Эндера (1958).
Различают прямые и непрямые методы наложения пневмомедиастинума.
Наиболее распространенным является прямой метод — введение газа (воздуха, кислорода, закиси азота) непосредственно в медиастинум. Среди прямых методов следует отметить введение газа через область яремной вырезки и парастернальный или межреберно-загрудинный метод Розенштрауха — Эндера.
При введении газа через надгрудинную область иглу вкалывают выше яремной вырезки строго по средней линии на 0,5—1 см. Скользя иглой по задней поверхности рукоятки грудины, достигают приблизительно верхней трети тела грудины. Для того чтобы случайно не повредить плевру, необходимо инфильтрировать подлежащие ткани по мере продвижения иглы 0,25% раствором новокаина.
При введении газа по Розенштрауху — Эндеру можно использовать второе, третье, четвертое и пятое межреберья справа и слева от грудины. Иглу вкалывают непосредственно у края грудины, инфильтрируя подлежащие ткани 0,25% раствором новокаина, и продвигают ее по задней поверхности грудины. Облегчает выполнение пневмомедиастинографии особая форма инъекционной иглы.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
