Транссептальная пункция
В. И. Стручков и соавт. (1968) так оценивают общие показания к зондированию легочной артерии и ангиопульмонографии:
-
определение функциональной операбельности, т. е. функциональной допустимости и возможности объема резекции легкого;
-
дифференциальная диагностика шаровидных образований;
-
диагностика пороков развития легочных сосудов (артерио-венозная аневризма, аплазия правой или левой легочной артерий и др.).
Противопоказанием к ангиопульмонографии авторы считают повышенную чувствительность к йоду, бронхиальную астму, заболевания печени и почек с недостаточной их функцией, острые инфекционные заболевания и др.
При исследовании левых отделов сердца используют транссептальную пункцию. Транссептальная пункция левого сердца (Ross, 1959) получила большое распространение ввиду простоты и малой травматичности по сравнению с другими методами исследования левых отделов сердца, а также возможности одновременного исследования правых и левых отделов сердца.
Исследование проводят таким образом. Зондируют правые отделы сердца через правую бедренную вену. Зонд устанавливают у места впадения нижней полой вены. Через зонд проводят иглу и, когда она достигает вершины зонда, ее поворачивают медиально и кзади в сторону межпредсердной перегородки. Производят пункцию межпредсердной перегородки. Зонд удерживают неподвижным, а иглу резко продвигают вперед. Затем зонд проводят в легочные вены, а иглу удаляют. В дальнейшем осуществляют зондирование и ангиографию левых отделов сердца.
В. Г. Странин и соавт. (1974) разработали технику транссептальной катетеризации через пункцию правой подключичной вены из правого надключичного доступа по методу Seldinger.
При проведении транссептальной пункции возможны осложнения, в частности: перфорация корня аорты, легочного конуса, задней стенки правого предсердия, нижней полой вены, тромбоз и эмболия, нарушение сердечного ритма.
Недостатком транссептальной пункции является сложность проведения зонда в левый желудочек и аорту (Г. М. Соловьев, 1965).
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
