Внутричерепная родовая травма (противосудорожные препараты)

Поскольку нарушения ликворо- и гемодинамики при внутричерепной травме приводят к отеку мозга, назначают: 25% раствор сульфата магния по 0,5 – 1,6 мл внутримышечно, диакарб или фонурит по 1/4 таблетки 1 – 2 раза в день, глицерин (суточная доза 1,5 г на 1 кг массы тела), нативную плазму из расчета 10 – 15 мл на 1 кг массы тела внутривенно через 1 – 2 дня в течение 3 – 4 дней. Плазма обладает большой осмотической активностью, снижает проницаемость сосудов.

Применяется также глюкоза – 15 – 20 мл 20% раствора внутривенно с 5% витамином С (1 мл) и кокарбоксилазой (25 мг) – всего 10 вливаний. Назначают фуросемид (лазикс) из расчета 1 мг на 1 кг массы тела.

При внутричерепной травме, сочетающейся с асфиксией, нередко имеет место дыхательный и метаболический ацидоз, в связи с чем показано внутривенное введение 4% раствора соды в количестве 5 – 10 мл. Введение щелочных растворов должно контролироваться показателями кислотно-щелочного равновесия.

При беспокойстве, резко выраженном треморе, судорогах наряду с дегидратационной терапией необходимо применять противосудорожные препараты: 0,5 – 1% раствор бромида натрия внутрь, фенобарбитал 0,003 – 0,005 г 2 – 3 раза в день, хлоралгидрат в клизме – 15 мл 1 – 2% раствора, 0,25% раствор аминазина внутримышечно из расчета 1 – 2 мг на 1 кг массы тела.

Наряду с вышеуказанными препаратами рекомендовано применение витаминов группы В и витамина С. Определенную лечебную ценность при внутричерепной травме имеют люмбальные пункции. Они способствуют удалению крови из субарахноидального пространства, снижению внутричерепного давления.

Если при субарахноидальных кровоизлияниях отмечаются явления реактивного менингита, протекающего с нейтрофильным плеоцитозом, необходимо провести лечение антибиотиками. При субдуральных гематомах показано хирургическое лечение.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела