Собственная фасция нижней конечности (вид снаружи)

Собственная фасция нижней конечности (вид снаружи)Н. И. Краузе (1925) выделяет функционально различные системы продольных волокон fascia lata: одну — собственно сухожильную часть, начинающуюся от гребешка подвздошной кости, перекидывающуюся через большой вертел и прикрепляющуюся к наружному мыщелку большеберцовой кости, и вторую — образующую влагалище для мышцы, натягивающей широкую фасцию. Последняя начинается от spina iliaca anterior superior. Первую систему Н. И. Краузе называет tractus cristotibialis, вторую — tractus spinotibialis.

Система пучков tractus cristotibialis ограничивает разгибание бедра в тазобедренном суставе. Сгибание колена при разогнутом бедре вызывает натяжение пучков tractus spinotibialis, расслабляется при этом система пучков tractus cristotibialis. При контрактурах колена расслабляются и подвергаются последовательно сморщиванию система пучков tractus cristotibialis и часть разгибательных пучков системы tractus spinotibialis. В связи с этим в случаях, когда нужно усилить абдукцию бедра, может быть показана пересадка проксимального конца m. Vastus lateralis в систему tractus cristotibialis.

Па наружной поверхности бедра фасция напряжена, имеет вид апоневроза и образует здесь влагалище для m. Tensor fasciae latae, напрягающей эту фасцию. При закрытых травмах и разрывах широкой фасции мышцы бедра выпячиваются через образовавшееся отверстие в фасции и выходят под кожу, образуя так называемые мышечные грыжи.

На передней поверхности бедра широкая фасция расщепляется у края портняжной мышцы, образует для нее влагалище на всем ее протяжении. Затем у внутреннего края m. Sartorius она вновь соединяется в один плотный фасциальный листок, покрывая здесь край m. Iliopsoas.

В верхней трети бедра, у медиального края m. Iliopsoas fascia lata вновь делится на два листка, образуя влагалище для сосудистого пучка (а. v. Femoralis). Глубокий листок идет позади а. v. Femoralis, покрывая здесь m. Pectineus и прикрепляясь вместе с этой мышцей к pecten ossis pubis.

Поверхностный листок широкой фасции, покрывая бедренные сосуды спереди, наверху вплетается в волокна паховой связки, образуя с ней одно целое. Поэтому сгибание бедра обусловливает расслабление фасции и брюшной стенки, что следует иметь в виду при пальпации живота.

На внутренней поверхности бедра, на m. Pectineus, поверхностный листок соединяется с глубоким, переходя на заднюю поверхность бедра в виде одного листка.

В связи с расщеплением фасции бедра в верхней трети на два листка, охватывающие бедренные сосуды, образуется пространство, выполненное клетчаткой, открытое в полость таза через lacuna vasorum.

Поверхностный листок широкой фасции под паховой связкой более плотен в наружном отделе и менее — во внутреннем. Здесь фасция рыхлая, имеет ряд отверстий, через которые проходят лимфатические сосуды и нервы. Этот участок широкой фасции, покрывающий овальную ямку, после удаления жировой клетчатки имеет решетчатый вид, вследствие чего носит название fascia cribrosa. В нижнем отделе fascia cribrosa v. Saphena magna проникает в овальную ямку.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →