Пересечение с двух сторон внутренней подвздошной и срамной вены либо каудальной полой вены
В последующих опытах пересекались с двух сторон внутренние подвздошные и срамные вены либо каудальная полая вена. Эти опыты до некоторой степени имитируют состояние, которое имеет место при сдавлении мягких тканей головкой плода в условиях ее длительного стояния в родовом канале.
При этом, по мнению клиницистов, в первую очередь сдавливаются тонкостенные вены мягких тканей (И. А. Грязнова, 1959; Л. С. Персианинов, 1964; Р. И. Колганова, 1965) и, как следствие «гангрены от давления», развиваются различного рода мочеполовые свищи (Д. Н. Атабеков, 1963, А. А. Мажбиц,1964).
По нашим наблюдениям двустороннее пересечение внутренних подвздошных вен приводит к большим преобразованиям во внутримышечном кровеносном сосудистом русле, по сравнению с опытами, в которых выключались одноименные артерии.
Емкость сосудистого русла в мышцах, п. з. п., уже через 6 часов после операции в 12,3 раза превышала цифры нормы, а на гистологических препаратах среди интактных мышечных волокон исследуемых мышц обнаруживались отдельные деструктивные волокна. Через 6 дней начиналась нормализация сосудистого русла мышц. Через 14 дней нормализация внутримышечного сосудистого русла мышц, п. з. п., становится более явной. В эти сроки емкость сосудистого русла только в 7,2 раза превышала норму.
Наибольшие морфологические и функциональные сдвиги мы наблюдали в условиях одновременного двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных вен.
На этих опытах с 3-го послеоперационного дня и в течение месяца сдвиги ангиоархитектоники мышц, п. з. п. и наружного сжимателя прямой кишки сопровождались разрывами сосудов, особенно в терминальном отделе сосудистого русла. Наибольшее увеличение емкости сосудистого русла наблюдалось в первые дни после операции. В эти сроки на гистологических препаратах мышц тазового выхода обнаруживались участки ценкеровского некроза и разрушенные двигательные нервные окончания. Через 3 дня после пересечения вен содержание гликогена снижается на 32 %, а через 30 дней содержание гликогена в мышцах еще на 28% ниже, чем в контрольных опытах. Только через 48 дней содержание гликогена приближается к контрольным цифрам, однако еще остается сниженным на 6%.
Изменения содержания гликогена в мышце,
поднимающей задний проход в различные сроки после выключения артерий,
вен и нервов тазовой области
1а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных артерий; 16 — 13 дней после аналогичной операции; 2а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных, и срамных вен; 26 — 48 дней после аналогичной операции; 3а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных артерий и вен; 36 — 28 дней после аналогичного опыта; 4а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных вен с одновременным рассечением срамных нервов; 4б — 25 дней после аналогичного опыта; 5а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных артерий и вен с одновременным рассечением срамных нервов; 56 — 30 дней после аналогичного опыта; 6а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных вен с одновременным удалением узловых отделов тазового нервного сплетения; 66 — 30 дней после аналогичного опыта; 7а — 3 дня после двустороннего пересечения внутренних подвздошных и срамных артерий и вен с одновременным удалением узловых отделов тазового нервного сплетения; 7б — 33 дня после аналогичного опыта. (Из работы М. А. Степаненко).
В этих опытах через 24 часа и в течение 3-х дней сила сжимающего аппарата прямой кишки уменьшается на 75%; отмечается симптом недержания жидкого кала. Восстановление функции сжимателей прямой кишки наступает только к 30 дню после операции.
«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса
