Детская почесуха, или строфулюс

Детская почесуха, или строфулюс, возникает чаще в течение 2го или 3го года жизни ребенка.

Этиология

Причинами заболевания являются обычно нарушения пищеварения, связанные с наличием глистов, неправильным режимом питания (перекармливание) или непереносимостью некоторых пищевых веществ (яйца, сладости, иногда коровье молоко). Укусы насекомых (комары, блохи, клопы) также могут вызвать высыпания строфулюса. Многие авторы рассматривают детскую экзему, строфулюс, нейродермит как стадии одного процесса, называемого атопическим дерматитом.

Симптомы. Сыпь состоит из уртикарных и папулезных элементов. В центре многих волдырей развиваются плотные, величиной с булавочную головку, сильно зудящие узелки. На поверхности узелков иногда возникают пузырьки. Волдыри обычно быстро исчезают, а узелки держатся в течение 2 — 3 нед и больше. Высыпания, как правило, располагаются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на ягодицах.


Строфулюс

Строфулюс


Сильный зуд ухудшает сон и аппетит детей, они становятся капризными. В связи с расчесами может присоединиться вторичная пиодермия. Болезнь протекает хронически. Вместо исчезнувших узелков появляются новые.

Заболевание продолжается обычно до 2 — 3 лет, при отсутствии лечения оно может перейти в почесуху взрослых или диффузный нейродермит.

Лечение. В первую очередь необходимо регулировать пищевой режим. Запрещают яйца, шоколад, мед, конфеты, рыбу, острые блюда и консервы. Ограничивают употребление пищи, богатой углеводами, и молока. При показаниях проводят противоглистное лечение.

Внутрь назначают кальция хлорид, витамины, димедрол.

Наружное лечение состоит в применении взбалтываемых смесей, преднизолоновой мази (0,5%), синалара, локакортена. Полезны также ванны с отрубями, калия перманганатом, отваром дубовой коры.

Почесуха

Заболевание часто возникает в детском возрасте в виде строфулюса, но на 3 — 4-м году жизни приобретает картину, характерную для почесухи.

Симптомы

На разгибательных поверхностях конечностей располагаются папулезные элементы величиной с булавочную головку; многие из них покрыты кровянистыми корочками; узелки сильно зудят; после исчезновения их иногда остаются рубчики. В результате присоединения пиококковой инфекции появляются пиодермические высыпания. Кожа больных становится сухой, шероховатой и пигментированной. Часто увеличиваются бедренные лимфатические узлы.

Течение почесухи обычно длительное. В ряде случаев встречается тяжелая ее форма, сопровождающаяся сильнейшим зудом. При этом высыпания появляются не только на разгибательных поверхностях конечностей, но и на туловище и лице. Эта форма почесухи отличается короткими ремиссиями и длительными рецидивами. В других случаях почесуха протекает более легко и проходит к периоду полового созревания. При легком течении почесухи высыпания необильны, зуд легкий, ремиссии продолжительные.

Лечение

Прежде всего нужно обеспечить правильный режим, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе. Необходимо соблюдать молочно-растительную диету с достаточным количеством свежих фруктов, овощей и витаминов. Рекомендуются внутривенные вливания 30% натрия тиосульфата по 5 — 10 мл через день. Внутрь назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен) по 0,015 г 2 — 3 раза в день, при упорных формах — преднизолон по 5 мг 3 — 4 раза в день. Наружное лечение состоит в применении 2% димедроловой, 0,5% преднизолоновой мазей, 5 — 10% нафталанной пасты.

Хорошие результаты дает лечение на курортах с серными источниками (Пятигорск, Мацеста, Цхалтубо).


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

← Назад