Гормонотерапия

Большинство женщин в первый год после операции испытывают неприятные ощущения в области грудной стенки (парастезии, гиперестезии, фантомные ощущения и др.), которые обусловлены образованием неврином на концах пересеченных мелких чувствительных нервов. Эти осложнения, как правило, мало беспокоят больных, существенно не влияют на их состояние и со временем исчезают без лечения.

Гормонотерапия — важный компонент комплексного лечения. Определение гормональных рецепторов опухоли, выделение патогенетических форм рака молочной железы позволяют проводить гормонотерапию целенаправленно.

Однако введение гормональных препаратов сопровождается значительными метаболическими, ионными и другими нарушениями. В связи с этим целью медицинской реабилитации является максимальное уменьшение неблагоприятного действия этого вида лечения на организм.

При выполнении овариэктомии в порядке первого этапа гормонотерапии с последующим назначением кортикостероидов происходят изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, приводящие к развитию посткастрационного синдрома.

Возникает определенный симптомокомплекс, включающий вегетативно-сосудистые изменения («приливы», потливость, сердцебиение, головные боли, боли в области сердца, головокружение, онемение конечностей), нервно-психические расстройства (раздражительность, плаксивость, бессонница, снижение памяти, депрессия, быстрая утомляемость и снижение работоспособности), а также обменно-эндокринные нарушения (ожирение, боли в суставах, атеросклероз, гиперхолестеринемия, остеопороз).

Осложнения, обусловленные нарушением минерального обмена (задержка натрия и потеря калия, гиперкальциемия), вегетативные расстройства, анаболические изменения, нарушения функции печени, специфические гормональные эффекты андрогенов, эстрогенов и кортикостероидов у большинства больных не носят угрожающего характера.

Однако при длительном применении гормональных препаратов иногда возникают тяжелые осложнения: выраженные отеки, сердечная недостаточность, гипертензионный синдром, тромбофлебит нижних конечностей и таза, у ряда больных наблюдаются рвота, сонливость, судороги (синдром гиперкальциемии). Подобные осложнения, для ликвидации которых требуются коррекция дозы препаратов, замена их другими препаратами или даже отмена гормонотерапии, отмечаются у немногих больных.

Правильная оценка состояния больной, предупреждение и своевременное лечение токсических эффектов, являющиеся частью медицинской реабилитации, позволяют успешно проводить химио- и гормонотерапию.

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

← Назад
Вперед →