Правила назначения антимикробных сульфаниламидных препаратов (7-9)

7. Вполне оправдало себя сочетанное применение сульфаниламидных препаратов с хлоридином при токсоплазмозе. Сульфаниламиды значительно потенцируют действие противомалярийных средств (особенно при лекарственно устойчивых формах малярии).

8. Сульфаниламидные препараты несовместимы с рядом лекарственных средств, что необходимо учитывать при их назначении. Одной из важных причин фармакологической несовместимости сульфаниламидов с другими препаратами является то, что последние повышают способность ацетилирования сульфаниламидов в организме больного, ускоряют разрушение их, ослабляют бактериостатический эффект.

Антагонистами сульфаниламидов (из-за усиления ацетилирования) являются некоторые витамины (фолиевая, аскорбиновая, никотиновая, пантотеновая кислоты, тиамин, пиридоксин в терапевтических дозах), адреналин, сульфат натрия, этанол, леворин, эфир, карбахолин и др. Вместе с тем, интенсивность ацетилирования ослабляется под влиянием тиреоидина, паратиреокрина, инсулина, фтивазида, пенициллина, атропина и др.

9. Бактериостатический эффект сульфаниламидов более отчетливо проявляется в том случае, если в среде, окружающей микроорганизмы, будет низкая концентрация ПАБК. В средах с высоким содержанием ПАБК (кровь, гной, мертвые ткани) бактериостатическое действие сульфаниламидов резко ослабляется.

Подобное явление наблюдается при сочетанном применении сульфаниламидов с фармакологическими средствами, при расщеплении которых в организме выделяется ПАБК (новокаин, новокаинамид и др.). Значительно подавляют антимикробную активность сульфаниламидов вещества, которые стимулируют рост и размножение микроорганизмов (фолиевая кислота, метионин). Значительно ослабляется всасывание сульфаниламидов под влиянием β-адреноблокатора анаприлина.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →