Кишечный токсикоз с эксикозом (тяжелая форма)

При тяжелой форме кишечной колиинфекции показаны ампициллин, карбенициллин, гентамицина сульфат, канамицин, цепорин, кефзол, при среднетяжелой — детям в возрасте до 2 лет парентерально вводят один антибиотик широкого спектра действия ампициллина, левомицетина сукцинат натрия и др.), детям старше 2 лет, а также при легких формах колиинфекции антибиотики можно давать внутрь. Используют и интестопан, энтеросептол, фуразолидон.

Сульфаниламиды же неэффективны, поэтому их не назначают. Диетотерапия начинается с разгрузки, водночайной диеты. В самом начале рекомендуют промыть желудок раствором Рингера, оставляя в желудке 100 — 150 мл его. Количество раствора, необходимое для промывания желудка, берут из расчета 100 мл на каждый месяц жизни и 1,5 — 2 л в возрасте от 1 до 3 лет.

В зависимости от тяжести токсикоза водночайную диету назначают та 12 — 24 ч (не менее), подбирая вводимые через рот жидкости с учетом характера дегидратации. Так, при изотоническом эксикозе рекомендуют поить ребенка изотоническим раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы в равных объемных соотношениях. При вододефицитной дегидратаций преимущественно дают 5% раствор глюкозы, чай с лимоном, кипяченую воду, при соледефицитной — изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 2% раствор соды.

В дополнение к перечисленным растворам желательно вводить овощные и фруктовые отвары, которые фиксируют в кишечника токсины и выводят их, способствуют задержке воды в организме, обогащают организм калием, микроэлементами, витаминами. Детям первых месяцев жизни питье дают из пипетки каждые 5 — 10 мин, более старшим — из ложечки (на уголок рта).

Объем питья зависит от степени эксикоза и возможности приема больным жидкости через рот. После водночайной диеты грудным детям проводят дозированное кормление сцеженным грудным молоком через каждые 2 ч с 4часовым ночным перерывом.

Во время каждого кормления ребенку дают 10 — 15 мл грудного молока или подкисленной смеси. В последующем ежесуточное количество его увеличивают на 100 — 150 мл, а число кормлений постепенно уменьшают до 9 — 8 — 7 — 6 раз в сутки. В общем в начале дозированного кормления суточный объем пищи снижают на 30 — 40% при легкой ж среднетяжелой форме заболевания и на 40 — 50% — при тяжелой.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →