Лечение острого лейкоза (1-4)

Проводится интенсивная полихимиотерапия по следующим схемам (названы первые буквы назначаемых препаратов).

1. Схема ВАМП: винкристин внутривенно по 0,05 — 0,1 мг/кг (1,2 — 2 мг/м2) 1 раз в неделю (или во 2-й и 10-й дни курса), аметоптерин (метотрексат) внутримышечно по 0,4 — 0,5 мг/кг (20 мг/м2) 1 раз в 4 дня (в 1, 5, 9-й дни), 6меркаптопурин по 2,5 — 5 мг/кг (60 мг/м2) ежедневно в 2 — 3 приема, преднизолон — 1,5 — 3 мг/кг (40 мг/м2) ежедневно в 3 приема.

Лечение состоит из 2-недельных циклов с 2недельными интервалами. Продолжительность циклов можно уменьшить до 10 дней, а интервалы между ними сократить до одной недели. Если ремиссия не наступает после 3 циклов, терапию по данной схеме следует отменить и назначить другую.

2. Схема ЦАМП: в основном она такая же, как схема ВАМП, однако в дни введения винкристина вместо него вводят внутривенно циклофосфамид по 600 — 850 мг/м2.

3. Схема АВАМП: отличается от схемы ВАМП тем, что дополнительно вводится алексан (цитарабин) внутривенно капельно из расчета 1,5 — 2 мг/кг (30 мг/м2) в 1й и 8й дни цикла.

4. Схема ВПР: винкристин внутривенно 0,1 мг/кг (2 мг/м2) 1 раз в 7 дней, преднизолон по 1,5 — 3 мг/кг (40 — 60 мг/м2) ежедневно в 3 приема, рубомицина гидрохлорид в дозе 1 мг/кг (40 мг/м2) на 2,3,4й день недели. Цикл — 7 дней,

Курс лечения — 2 — 3 цикла с интервалом 7 дней.

Другой вариант схемы ВПР: в 1-й день вводят винкристин, во 2-й и 3-й — рубомицин и преднизолон. При отсутствии эффекта терапию возобновляют через неделю или позднее. Если после 3 циклов ремиссия не наступает, лечение по этой схеме отменяют.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →