Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (1)

Основу лечения ДВСсиндрома составляет ликвидация образовавшихся тромбов и предупреждение возникновения новых, восстановление процессов гемостаза и гемодинамики (прежде всего микроциркуляции). Терапия строится с учетом целенаправленного воздействия на причинные факторы (лечение базисного заболевания), стадий ДВСсиндрома, возраста ребенка, индивидуальных особенностей реактивности его организма.

1. Специфическим лечебным воздействием при ДВС-синдроме является применение гепарина. Рационально вводить его внутривенно или в подкожную основу живота (здесь создается депо гепарина). Внутримышечные инъекции менее эффективны. Вводят гепарин не реже 4 раз в сутки (можно через каждый час).

В зависимости от стадии детям рекомендуют следующие дозы гепарина: в I стадии — 150 — 250 ЕД/кг/сут, во II стадии — до 300 — 400 ЕД/кг/сут, в III стадии 75 — 100 ЕД/кг/сут, в IV стадии, по мере улучшения состояния больного, дозу постепенно снижают до 50 ЕД/кг/сут.

В ближайшие часы после введения гепарина изменяются не только коагуляционные свойства крови, но могут уменьшиться мозговой кровоток, измениться морфологический состав крови и возникнуть другие сдвиги. Продолжительность гепаринотерапии индивидуальна, она зависит от особенностей динамики клинических и параклинических показателей (прежде всего данных коагулограммы).

Отмену препарата следует производить таким образом, чтобы в последние 3 — 4 дня доза была снижена. Это необходимо для предупреждения синдрома отмены, который выражается в симптомах гиперкоагуляции, затягивающихся иногда до 3 нед.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →