Холециститы, холангиты и холецистохолангиты хронические (6-8)

6. Эффективным средством борьбы со стазом желчи являются дуоденальные зондирования, которые проводят каждые 5 — 7 дней (всего на курс 6 — 10 зондирований с одновременным введением через зонд желчегонных средств). Такое промывание желчных путей можно повторить через 2 — 3 мес. Если больной плохо переносит зондирование, проводят тюбажи («слепое» зондирование) по Демьянову. Эту процедуру выполняют 2 — 3 раза в неделю в течение 1 мес.

7. При стойких дискинезиях с болевым синдромом показаны спазмолитические средства — атропин, платифиллин, папаверин, ношпа, эуфиллин и др. Однако следует принимать во внимание, что многие из них способны угнетать желчеобразование, поэтому применять их рекомендуется одновременно с желчегонными (холеретическими) средствами. Имеются данные о спазмолитическом воздействии внутривенных введений 0,5% раствора новокаина из расчета 1 мл на год жизни в сутки (но не более 10 мл).

Курс лечения — 10 — 15 инъекций. С этой же целью можно провести курс (10 сеансов) электрофореза новокаина (2 — 4% раствор). Активный электрод при этом накладывают на область печени. При сильных и упорных болях можно использовать ганглиоблокаторы (гексоний и др.). Эти препараты назначают детям очень осторожно только в условиях стационара, под постоянным контролем уровня артериального давления.

8. При пониженной иммунологической реактивности организма обострение хронического воспаления желчных путей может приобретать тяжелое и затяжное течение, поэтому целесообразны перевивания крови и плазмы, введение альбумина и плазмозаменителей. Используются также фармакологические средства стимуляции неспецифической реактивности детского организма (пентоксил, левамизол, натрия нуклеинат, продигиозан).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →