Принципы лечения непроизвольного моче и каловыделения (Монография Б. И. Ласкова и А. Я. Креймера)

Одной из лучших в мировой литературе работ, анализирующих большинство методов лечения больных с недержанием мочи, является второе издание монографии Б. И. Ласкова и А. Я. Креймера «Энурез», опубликованной в 1975 г.

Авторы выделяют следующие методы лечения:

  1. метод принудительного пробуждения больного;
  2. диетическое лечение;
  3. медикаментозное лечение: вещества, действующие преимущественно на вегетативную иннервацию органов; препараты, возбуждающиецентральную нервную систему; нейролептики, антидепрессанты и некоторые  другие препараты; гормональные препараты;
  4. физиотерапия: а) простейшие физические способы лечения энуреза; б) сегментарнорефлекторная терапия энуреза; в) лечебная физкультура при энурезе;
  5. хирургические методы лечения: а) тканевая терапия; б) метод инъекционной терапии; в) инстилляция лекарственных растворов в шейку мочевого пузыря;
  6. психотерапия;
  7. условнорефлекторные методы терапии (применение аппарата Ласкова и сходных приемов).

Авторы показывают, что по существу нет ни одного метода, который бы явно помогал пациентам, ибо аргументов в пользу использования того или иного метода и аргументов против этого же метода почти одинаково много. Авторы, например, приводят множество данных, касающихся эффективности мелипрамина. Одни исследователи высоко оценивают действие этого препарата, другие сводят весь его эффект к психотерапевтическому действию, третьи — вообще отрицают какую-либо полезность мелипрамина. Исходя из этого, Б. И. Ласков и А. Я. Креймер приходят к выводу, что лишь методы условнорефлекторной терапии являются наиболее эффективными, хотя тоже далеко не всегда.

Чем же объяснить столь пессимистические выводы этих исследователей, выводы, типичные для большинства работ, посвященных терапии недержания мочи? Ответ напрашивается сам собой: не методы плохи, а то плохо, что они недифференцированно используются.


«Недержание мочи и кала»,
М.И. Буянов

Вперед →