Анафилактический шок (лечение)

Немедленно внутримышечно или подкожно ввести адреналин в начальной дозе 0,5 мл 0,1% раствора. Целесообразно введение 0,3—0,5 мл раствора адреналина в место инъекции препарата, вызвавшего аллергическую реакцию.

Затем можно вводить раствор адреналина внутривенно в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведенный в 10 мл изотопического раствора хлорида натрия. Обязательными контрольными показателями должны быть состояние пульса, дыхания и артериального давления. Желательно динамическое электрокардиографическое наблюдение.

Для быстрого подавления аллергических реакций вводят антигистаминные препараты: 1—2 мл 1% раствора супрастина, или 2—3 мл 2,5% раствора пипольфена (дипразина), или 1—2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно (при тяжелом шоке внутривенно), препараты кальция — 10—20 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция внутривенно, а также стероидные гормоны: 60— 90 мг преднизолона, или 4—8 мг дексаметазона внутривенно, или 125—250 мг гидрокортизона внутривенно или внутримышечно.

Необходимо обеспечить адекватную легочную вентиляцию, в случае необходимости отсасывать накопившийся секрет или произвести трахеотомию, если вследствие отека гортани развивается непроходимость дыхательных путей. До купирования тяжелого состояния надо проводить кислородную терапию. По показаниям применяют искусственную, вентиляцию легких с помощью дыхательных аппаратов.

При выраженном бронхоспазме можно дополнительно ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, а подкожно 1 мл 5% раствора эфедрина.

Для поддержания артериального давления применяют вазопрессоры:
1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно, внутривенно капельно 200 мг (5 мл) допамина (допмин) в 5% растворе глюкозы. После завершения первоначальных мероприятий в вену целесообразно ввести катетер для длительного введения жидкостей и лекарств.

При возникновении сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в растворе глюкозы. Если анафилактический шок вызван пенициллином, то в числе первых терапевтических мероприятий необходимо однократно внутримышечно ввести 1 млн. ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. После купирования анафилактического шока больных немедленно госпитализируют.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →