Полная поперечная блокада

Полная поперечная блокада сердца клинически проявляется как асистолия, если нет желудочковых сокращений. На ЭКГ определяются только предсердные комплексы. Быстро наступает и асистолия предсердий. Неотложная терапия аналогична таковой при асистолии, поскольку при стойкой полной атриовентрикулярной блокаде, отсутствии желудочковых сокращений насосная функция сердца прекращается.

Дополнительные мероприятия

Для закрепления эффекта реанимационных мероприятий при внезапной остановке кровообращения необходимо нормализовать метаболические нарушения, неизбежно развивающиеся во время аноксии. Ориентировочно начинают вводить в вену 200 мл 4% раствора бикарбоната натрия, поляризующую смесь (20 мл раствора панангина, 200 мл 5% раствора глюкозы, 8 ед. инсулина).

С целью профилактики повторной фибрилляции желудочков вводят лидокаин в вену струйно (80—100 мг), далее капельио 2 мкг/мин во время транспортировки. Продолжается искусственная вентиляция легких (с подачей кислорода), пока функции сердца и дыхательного центра не восстановятся в должной мере. Часто бывает постреанимационное возбуждение, которое купируют внутривенным введением 10—20 мл 20% раствора оксибутирата натрия.

Госпитализация
— в специализированное отделение. Эффективность описанных реанимационных мероприятий прямо связана с быстротой их начала. Если правильно проводится массаж сердца, о чем свидетельствует сужение зрачков, уменьшение цианоза, а также выполняется адекватная искусственная вентиляция легких, то резерв времени для восстановления самостоятельного кровообращения значительно увеличивается (до получаса и более).

Это особенно важно при асистолии, когда реанимационные мероприятия занимают гораздо больше времени, чем при фибрилляции желудочков и дефибрилляции. Реанимационные мероприятия считают неэффективными и прекращают, если зрачки остаются широкими, а самостоятельное дыхание стойко отсутствует.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →