Гипертонический криз (аминазин)

Аминазин равномерно снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, нормализует или значительно уменьшает исходно высокое периферическое сопротивление. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, почек и кроветворной системы.

При тщательном соблюдении методики не зарегистрировано коллаптоидной реакции или ухудшения коронарного кровообращения по данным ЭКГ, но все же следует помнить о возможности развития гипотензии вплоть до коллапса. В таких случаях прекращают введение аминазина, внутривенно вводят 0,5 мл 1% раствора мезатона. Представление о частых осложнениях при использовании аминазина в качестве гипотензивного средства не подтверждается при соблюдении описанных предосторожностей.

Гипотензивный эффект можно закрепить повторным введением 0,5—1 мл 2,5% раствора аминазина или назначением внутрь препаратов гипотензивного и седативного действия. При эукинетическом типе гипертонического криза необходимо строго контролировать как артериальное давление и показатели центральной гемодинамики, так и состояние регионарного кровообращения — коронарного и церебрального.

Для лечения также можно использовать аминазин и дибазол по описанной выше методике. При гипертоническом кризе всех типов выраженное действие оказывает клофелин, широко применяемый для лечения гипертонической болезни. Он уменьшает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, периферическое сопротивление, снижает артериальное давление при кризах всех типов, главным образом с тахикардией. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5—1 мл 0,01% раствора.

При внутривенном введении гипотензивный эффект отчетливо проявляется через 3—5 мин, достигая максимума через 15—20 мин. Во избежание коллапса, особенно реального при гипокинетическом кризе, клофелин нужно вводить медленно, в течение 5 мин, и на 2—3 ч обеспечить больному покой в горизонтальном положении.

Следует учитывать фазность действия клофелина, который стимулирует периферические а-адренорецепторы и при быстром введении может вызывать кратковременное (на несколько минут) повышение артериального давления. Соблюдение методики медленного введения служит профилактикой гипертензивной фазы и последующей чрезмерной гипотензии.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

← Назад
Вперед →