Круп при острых респираторных вирусных инфекциях (лечение)

Больного с тяжелой формой ложного крупа следует госпитализировать. При легкой форме ложного крупа наиболее действенными терапевтическими средствами являются прохладный свежий воздух, который снижает отечность и гиперемию слизистой и подслизистой гортани, уменьшает спазм, а также увлажненный кислород. Показаны отвлекающие средства (горчичники на верхнюю часть грудной клетки, ножная ванна, щелочное питье).

Для улучшения носового дыхания назначают 2—3% раствор эфедрина в обе половины носа и несколько капель за корень языка. Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты для уменьшения воспалительных изменений. Противоспазматическая терапия заключается в назначении атропина (или платифиллина), папаверина и димедрола 2—3 раза в день в порошках или (при рвоте) в свечах (в последнем случае дозу следует увеличить в 1,5 раза).

Так как кашель способствует еще большему отеку подслизистой, его следует подавить. С этой целью назначают кодеин в микстуре с бромом до 3 раз в день и люминал на ночь. Кодеин и люминал следует давать в том случае, если ребенок не получает противоспазматических средств.

Необходимо создать спокойную обстановку, следить за соблюдением постельного режима, диета должна быть нераздражающая. При умеренно и резко выраженных явлениях стеноза наиболее эффективным лечебным средством является новокаиновая блокада в подслизистую переднего конца обеих нижних носовых раковин.

Возрастные дозы новокаина для проведения блокады подслизистой нижних носовых раковин по И. И. Щербатову

ВозрастКонцентрация раствора новокаинаКоличество (в мл)
До года0,5%0,5
1—3 года0,5%1
3—7 лет1%0,5—1
Старше 7 лет1%1

Затем дают противоспазматические порошки или делают инъекцию литической смеси 1—2—3 раза с интервалом 4—8 часов. Если отсутствует эффект от новокаиновой блокады, следует назначить преднизолон внутрь или внутримышечно из расчета 0,5—1 мг на 1 кг веса в сутки в два приема (первый прием в полуторной дозе) или кортизон внутримышечно. Дозировку кортикостероидов со 2—3-го дня постепенно снижают.

Остальные мероприятия те же, что и при легкой форме ложного крупа, Приступы ложного крупа могут рецидивировать и в ближайшие дни и при повторных респираторных заболеваниях, поэтому рекомендуется противоспазматические средства давать в первые дни после приступа и при каждом свежем остром респираторном заболевании.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова