Гипокальциемия (клиника)

Различают эклампсическую, карпопедальную форму спазмофилии и ларингоспазм. Эклампсическая форма спазмофилии. У детей в первом полугодии жизни спазмофилия протекает в виде общих судорог. Общие клонические судороги с потерей сознания часто начинаются в связи с повышением температуры. В легких случаях приступ проявляется в виде побледнения лица, оцепенения, подергиваний мимической мускулатуры.

В тяжелых случаях клонические судороги, кроме мышц лица, охватывают шею, конечности, все большие мышечные группы, включая дыхательные мышцы. Ребенок делает короткие вдохи, всхлипывает, лицо приобретает цианэтичный оттенок, головка запрокидывается назад, тело сотрясается ритмичными толчками, изо рта выделяется пена. Пульс учащенный, неправильный. Зрачки перестают реагировать на свет, большой родничок напряжен.

Иногда происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Приступ продолжается до 5 минут, иногда больше, после чего ребенок засыпает. В отдельных случаях судороги вновь повторяются. Карпопедальный спазм наблюдается у детей до года и старше. Он выражается в тонических судорогах мышц рук и стоп, продолжающихся часами, а иногда и несколько дней. Верхние конечности принимают положение «руки» акушера. Нижние полусогнуты в тазобедренном и коленном суставе.

Стопа и пальцы находятся в состоянии резкого плантарного сгибания. При длительном спазме на тыльной поверхности кистей и стоп появляется отечность. Тонические судороги мышц лица создают напряженное выражение. Иногда отмечаются судороги гладкой мускулатуры, расстройство мочеиспускания, дефекации.

Может произойти спастическое сокращение бронхиальных мышц — бронхотетания. Приступ спазмофилии следует дифференцировать с эпилептическим припадком. В отличие от спазмофилии припадки при эпилепсии начинаются в период новорожденности. При эпилепсии клонические судороги иногда более резко выражены на одной половине тела. Потеря сознания бывает глубже, чаще наблюдаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Иногда после припадка остаются нестойкие параличи, шумное дыхание.

Во время припадка ребенок «храпит», прищелкивает языком, выделяется большое количество слюны, зрачки неподвижны. Припадок при эпилепсии начинается с резкого крика. Часто эти припадки бывают в ночное время. Для диагностики, спазмофилии очень важно знать, были ли у ребенка до судорожного приступа скрытые симптомы спазмофилии: пугливость, плохой сон, раздражительность, «рука акушера», симптомы Хвостека, Труссо, повышенная электрическая возбудимость мышц.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →