Отыскивание головки на крыле подвздошной кости

При заднем вывихе бедра, когда головка располагается чаще всего на крыле подвздошной кости, для определения применяется следующий прием.

признак наковальни

Больной лежит на здоровом боку. Исследуемая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах несколько более чем под прямым углом. Одной рукой врач берется за проксимальный конец голени непосредственно под коленным суставом, совершая ротационные движения бедра, другая рука, отыскав большой вертел, располагается таким образом, что вертел оказывается под основанием пальцев.

Концы пальцев веерообразно расставлены и погружены в мягкие ткани ягодицы. Если головка цела, то она при ротационных движениях бедра ясно прощупывается под концами пальцев на крыле подвздошной кости. В этом случае осмотр обнаруживает укорочение ноги при одинаковой длине сегментов бедра (ниже вертела) и голени. Укорочение расположено, следовательно, проксимальнее большого вертела бедра и вертел должен сместиться в краниальном направлении.

Предположение подтверждается путем определений высоты стояния вертела:

  • отношением к линиям Roser— Nelaton или Куслика, на которых в нормальных условиях лежит большой вертел;
  • построением треугольника Bryant, утрачивающего равнобедренный характер;
  • изменением положения линии Shoemaker по отношению к пупку;
  • изменениями в линиях лонного сочленения;
  • в чрезвертельной линии.

Аналогичный прием бимануального исследования и контроля должен быть применен при поисках головки в других областях. При центральном вывихе бедра бимануальное исследование малоэффективно, головка может быть найдена в этих случаях ощупыванием со стороны прямой кишки (методом ректального исследования).

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →