Паралитическая полая и пяточная стопа

Паралитическая полая стопа (pes cavus ant. paralyticus)

Возникает вследствие паралича сгибателей пальцев или же длинной мышцы, разгибающей пальцы, и передней большеберцовой мышцы при сохранившемся длинном разгибателе большого пальца. Уцелевший длинный разгибатель большого пальца устанавливает первую фалангу большого пальца в положение переразгибания.

Головка первой плюсневой кости опускается и этим увеличивает внутреннюю арку продольной части свода, образуя на подошве выпячивание.

паралитическая пяточная стопаПри осмотре с внутренней стороны стона имеет вид полой, снаружи — нормальной. Во время опоры на стопу давление почвы на головку первой плюсневой кости поднимает ее, устраняя деформацию. Приподнятие, разгрузка стопы сопровождается появлением деформации. Со временем короткие сгибатели пальцев и подошвенный апоневроз ретрагируются, деформация делается стойкой. Под головкой первой плюсневой кости появляется болезненная сумка, а на тыльной поверхности суставов молоткообразно согнутых пальцев развиваются омозолелости.

Паралитическая пяточная стопа

Образуется при параличе трехглавой мышцы голени. Под действием сохранившейся передней группы мышц стопа устанавливается в положение стойкого тыльного сгибания. Такое положение стопы наблюдают пятку с пальцами (pes calcaneo-excavatus, pes calcaneus sensu stric-tiori, no Nicoladoni, 1904). Известное значение в опущении пяточного бугра и в формировании увеличенного продольного свода имеет нагрузка на пятку при запрокинутой к тылу стопе.

Пяточная стопа осложняется при нагрузке поворотом ее кнаружи, в результате чего в нелеченых случаях паралитической пяточной стопы к компонентам пяточной и полой установок присоединяется вторичный компонент отведения, развивается пяточно-полоотведенная стопа (pes calcaneo-excavato-valgus paral.). Очень часто при такой сложной деформации сохраняются непарализованными малоберцовые мышцы.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →