Хинин и другие дериваты хинолина, а также дериваты акридина (Терапия)

Терапия

После приема перечисленных препаратов внутрь вызвать рвоту и/или при соблюдении обычных мер предосторожности промыть желудок водой с добавлением большого количества активированного угля (иногда это целесообразно и через несколько дней).

После или вместо этого назначить слабительное средство: 1—2 столовые ложки сульфата натрия в 1/4—1/2г л теплой воды. Для ускорения выведения ядов необходимо обильное питье; в тяжелых случаях проводят форсированный диурез. Поддерживать щелочную реакцию мочи, устранить гипокалиемию, при необходимости дополнительно ввести 4 мг норадреналина в 250 мл жидкости.

Гемодиализ или перитонеальный диализ устраняют, прежде всего, чувствительные расстройства, нормализуют ЭКГ и абсолютно показаны при почечной недостаточности. У маленьких детей может потребоваться обменное переливание крови. Необходимо оберегать пациентов от охлаждения.

В дальнейшем проводится симптоматическое лечение. В угрожающих случаях необходимо искусственное дыхание (интубация, кислород), при появлении судорог — диазепам (М). В исключительных случаях внутривенно вводят гексобарбитал(М), эвипан-натрий(Е). Как стимулятор ЦНС и сердечной деятельности при необходимости вводят кофеин. Против сильного кардиотоксического действия показана инфузия 1 моль раствора лактата натрия (5—10 мл/мин) или трис-буфер, иногда вместе с растворами, восстанавливающими содержание калия (около 15 ммоль/ч).

В исключительных случаях могут потребоваться массаж сердца и подключение водителя сердечного ритма. Меры против амблиопии: постельный режим, витамины А и В1 а также расширение сосудов сетчатки глаза введением, например, никотинамида (М) 3-50 мг/сут медленно внутривенно под контролем за АД и 50 мг подкожно. В соответствующих случаях показаны ежедневные люмбальные пункции. При амаврозе иногда может потребоваться блокада звездчатого узла.

Контроль за АД, ритмом сердца (ЭКГ), уровнем калия, диурезом, позже — за функцией печени и формулой крови. При подозрении на тяжелую интоксикацию цинхофеном начинать профилактику печеночной недостаточности. Следует проявлять осторожность при введении хлорпромазина(М), пропафенина(Г), мегафена(Е), сульфаниламидов и противоаритмических средств, а также петидина(М) долконтрала (Г) и долантина(Е). В тяжелых случаях необходим контроль за уровнем яда в крови (токсическая граница, например, для хинидина 8—10 мг/л).

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →