Щелочи (Симптоматика)

Симптоматика

При попадании щелочи в глаз (брызги, частички извести) возникают тяжелое раздражение конъюнктивальных оболочек, помутнение и изъязвление роговицы (особенно быстро наступает пенетрация при попадании аммиака и вызывает повреждения радужной оболочки, стекловидного тела и сетчатки); возможна утрата зрения.

После ингаляции аммиака в зависимости от концентрации и экспозиции возникает раздражение слизистых оболочек глаз (начиная примерно с 0,04—0,07 об.%, при более высоких концентрациях) и дыхательных путей: появляются кашель (примерно с 0,17 об.%), ринит, бронхит с приступами кашля, стридор, слизисто-кровавая мокрота, диспноэ, цианоз; нарушается кровообращение.

Возникает опасность ларингоспазма и отека голосовых связок. В тяжелых случаях химического ожога слизистых оболочек (опасность аспирации и удушья) иногда утрачивается сознание (на длительный период), реже наблюдают тетаноподобные судороги (алкалоз).

Возможен переход в бронхопневмонию или отек легких. Смотря по обстоятельствам, остаются нарушения функции легких, а также психические и неврологические отклонения.

Воздействие 0,5—1,0 об.% в течение нескольки минут приводит в короткое время к смерти. После приема внутрь растворов крепких щелочей появляются болезненное покраснение и стекловидный отек слизистых оболочек рта, грязно-серо-коричневый налет, иногда пузыри. Возникают боли за грудиной и в эпигастральной области, икота, саливация, дисфагия, иногда рвота (опасность аспирации). В тяжелых случаях уже в течение 1-го часа развивается коллапс (иногда со смертельным исходом). Позднее возможны кровотечения, которые трудно остановить, а также перфорации пищевода и желудка.

В остальных случаях (чаще всего на 3-й день) появляется рвота с отхождением больших участков слизистой оболочки или понос с примесью крови. Наблюдают алкалоз (иногда судороги), количество мочи уменьшается, она имеет сильную щелочную реакцию, иногда кровянистый цвет.

В дальнейшем больному угрожают аспирационная пневмония, асфиксия, гангрена легкого, отек голосовых связок, медиастинит, перитонит (возможна перфорация в поздние сроки!) и — без своевременной профилактики — образование стенозов (более обширных, чем при отравлении кислотами) пищевода, кардии и привратника. При отравлении аммиаком возможны также поражение дыхательных путей гемолиз и последствия гиперкалиемия.

При накожном воздействии концентрированных щелочей (в особенности быстро проникающего аммиака; отчасти также вследствие термического воздействия) без срочного промывания образуются эритема, пузыри, эрозии, изъязвления. При химических ожогах больших поверхностей выпадают функции кожи, как при термических поражениях (правило «девяток» для определения площади поражения!). Могут угрожать резорптивное действие и инфекция.

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →