Гиалиново-капельная дистрофия

Микроскопическая картина при гиалиново-капельной дистрофии характерна. В цитоплазме появляются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся между собой и заполняющие тело клетки, при этом происходит деструкция ультраструктурных элементов клетки. Этот вид диспротеиноза часто встречается в почках, реже — в печени и совсем редко в миокарде. В почках накопление гиалиновых капель находят в эпителии канальцев.

гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев

гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев

Гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев.

Гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев: а — микроскопическая картина: в цитоплазме эпителия крупные белковые капли, б — электронограмма, в цитоплазме клетки много белковых (гиалиновых) образований овальной формы (ГМ) и вакуолей (В), отмечаются десквамация микроворсинок (Мв) щеточной каемки и выход в просвет (Пр) канальца вакуолей и белковых образований, Х18 000.

При этом, помимо накопления гиалиновых капель, наблюдается деструкция митохондрий, эндоплазматической сети, щеточной каемки. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев встречается при различных нефропатиях, осложняющихся нефротическим синдромом, и отражает реабсорбционную недостаточность канальцев в отношении белка. Чаще всего речь идет о гломерулонефрите, амилоидозе почек, парапротеинемическом нефрозе при плазмоцитоме.

Внешний вид почек при этой дистрофии не имеет каких-либо характерных черт, он определяется прежде всего особенностями основного заболевания (гломерулонефрит, амилоидоз), а не его осложнением. При развитии гиалиново-капельной дистрофии в печени, что встречается при вирусном и алкогольном гепатите, холестазе, циррозе печени, изменения гепатоцитов подобны тем, которые описаны в эпителии канальцев почек.

Внешний вид печени

Она изменена различно и эти изменения характерны для тех заболеваний ее, при которых встречается гиалиново-капельная дистрофия. Наряду с гиалиново-капельной дистрофией или в исходе ее при гепатитах и циррозе печени, особенно алкогольных, в гепатоцитах встречаются фокусы деструкции элементов цитоплазмы (митохондрий, эндоплазматической сети, лизосом), которые при электронно-микроскопическом исследовании имеют характерную гранулярную или агранулярную структуру. Эти фокусы коагуляционного некрозацитоплазмы известны как алкогольный гиалин, или тельца Маллори.

Цитоплазма в таких случаях интенсивно окрашивается кислыми красками. По этой причине раньше такие изменения называли «ацидофильной дегенерацией». В основе развития гиалиново-капельной дистрофии лежит глубокая денатурация белков цитоплазмы или резорбции грубодисперсных (аномальных) белков с последующей инфильтрацией ими тела клетки и разрушением ее ультраструктур.

Исход гиалиново-капельной дистрофии неблагоприятный — это необратимый процесс, нередко ведущий к некрозу клетки. Функциональное значение этой дистрофии очень велико. С гиалиново-капельной дистрофией эпителия почечных канальцев связаны появление в моче белка (протеинурия) и цилиндров (цилиндрурия), потеря белков плазмы (гипопротеинемия), нарушение ее электролитного баланса. Гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов нередко является морфологической основой нарушения многих функций печени.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →