Заключение - «Мед Читалка»

Заключение

Многообразие форм злокачественных опухолей человека, значительные различия обстоятельств их возникновения, развития, клинических проявлений, разная чувствительность к лечебным мероприятиям заставляют думать, что вряд ли когда-либо будет создан единый метод лечения, высокоэффективный при всех формах рака.

В существующий арсенал средств для лечения злокачественных опухолей входят хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормональный методы в различных сочетаниях.

Для большинства больных основным методом, обеспечивающим стойкое выздоровление, является хирургическая операция. Однако хирургическое вмешательство само по себе в качестве единственного (самостоятельного) способа лечения может принести полное избавление обычно лишь при ранних стадиях заболевания.

К сожалению, у очень большого числа онкологических больных ко времени их обращения к врачу обнаруживается более или менее значительное местное распространение опухоли и регионарные метастазы. У таких больных надежду на полное излечение дает только комбинированное или комплексное лечение с применением лучевых, химиотерапевтических и гормональных воздействий.

Гормональное лечение оказывается эффективным лишь при некоторых формах рака, так называемых гормонозависимых опухолях, а чувствительность различных новообразований к лучевым и химиотерапевтическим воздействиям колеблется в столь широких пределах, что часто оказывается недостаточной для полного уничтожения опухоли без серьезных повреждений здоровых органов и тканей и всего организма.

В связи с этим заслуживает пристального внимания каждое новое предложение, дающее реальные предпосылки для избирательного поражения опухолевых клеток и усиления эффективности существующих способов лечения, в частности лучевого и химиотерапевтического. К таким методам можно с уверенностью отнести искусственную управляемую гипертермию в сочетании с искусственной гипергликемией.

Механизм повреждающего действия гипертермии на опухоль до сих пор во многом неясен. Имеющиеся данные позволяют считать, что гипертермия вызывает в опухолевых клетках повреждение структуры протопласта, лабилизацию мембран лизосом, необратимые расстройства дыхания, подавление синтеза ДНК, РНК и белков, а также — и это очень важно — ингибидию восстановления ДНК-мембранового комплекса после лучевого и химиотерапевтического воздействий.

Искусственная гипергликемия, во-первых, приводит к самолодкислению опухолевой ткани, во-вторых, стимулирует пролиферативную активность «покоящихся» клеток опухоли, в-третьих, повышает устойчивость нормальных тканей к инвазивному росту опухоли и, в-четвертых, способствует выведению патологических продуктов обмена из организма.

В течение последнего десятилетия в Научно-исследовательском институте онкологии и медицинской радиологии Министерства здравоохранения БССР в рамках программы исследований, включающей поиск новых средств и способов повышения эффективности комбинированных и комплексных методов лечения злокачественных новообразований, изучаются возможности использования при этом ряда специальных физико-химических воздействий, в частности временного искусственного избирательного перекисления и перегревания опухолевой ткани.

Мы изучили различные вопросы искусственной управляемой гипертермии и гипергликемии, а также сочетания их с химиолучевой терапией в эксперименте более чем на 1000 различных лабораторных животных.

При этом установлено, что используемая совместно с ионизирующей радиацией и (или) химиотерапевтическими препаратами гипертермия позволяет добиться целенаправленной и быстрой дезактивации опухолевых клеток, особенно при сочетании гипертермических и гипергликемических воздействий.

В эксперименте было изучено также влияние общей искусственной гипертермии (40 — 42°С в течение 120 — 360 мин) и гипергликемии (содержание сахара в крови порядка 22,2 ммоль/л на протяжении 22 ч) на состояние жизненно важных систем и функций организма. Эти данные легли в основу разработки различных аспектов анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии при использовании метода в клинике.

Внедрению метода гипертермии в клиническую практику предшествовала большая работа по созданию медико-технической базы.

Разработаны, созданы и усовершенствованы специальные водоструйные установки для осуществления общей управляемой искусственной гипертермии, а также автоматизированная система для наблюдения за физиологическими параметрами больных, подвергающихся общей гипертермии.

Для проведения регулируемой местной гипертермии наиболее пригодны методы сверхвысокочастотного воздействия посредством специальных установок, генерирующих электромагнитные поля с частотами 2375, 915 и 433 МГц.


«Применение гипертермии и гипергликемии при лечении
злокачественных опухолей», Н.Н.Александров,
Н.Е.Савченко, С.З.Фрадкин, Э.А.Жаврид