Карциноид тонкой кишки

Карциноид встречается сравнительно редко и составляет от 0,16—0,8% до 4—8,3% всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Карциноиды обладают низким потенциалом злокачественности, которую устанавливают гистологически на основании признаков экспансивного роста опухоли, а клинически она достоверно доказывается способностью к метастазированию.

Карциноид может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, за исключением пищевода наблюдается карцииоид червеобразного отростка, а остальные 8—40% приходятся на тонкую, толстую и прямую кишку, желудок, поджелудочную железу, яичники и бронхи.

По данным R. Sanders и Н. Axtell, наиболее частой локализацией карциноида является илеоцекальная область (85%). Тонкая кишка является вторым по частоте местом развития карциноида, причем поражение подвздошной кишки наблюдается в 8 раз чаще, чем тощей.

Карциноид представляет собой небольшую опухоль без капсулы, которая располагается в подслизистом слое стенки кишки. Карциноиды делят на зрелые, незрелые п атипичные. Опухоль может быть солитарной или множественной, по данным V. Altmann и L. Mann (1958), множественные карциноиды в тонкой кишке составляют 29%. Ч

астота метастазирования прямо пропорциональна размерам опухоли. При опухолях диаметром меньше 1 см метастазы наблюдаются в 2% случаев, диаметром от 1 до 2 см — в 50%. больше 2 см — в 80% случаев.

Существует мнение, что наиболее часто (65—75%) метастазируют карциноиды подвздошной кишки. Карциноидные опухоли гормонально-активные, у 25% больных развивается карциноидный синдром, который проявляется приливами крови к лицу, шее, верхним конечностям с резким покраснением кожных покровов, бронхоспазмом, урчанием в животе, сопровождающимися схваткообразными болями и многократным водянистым стулом. Во время приливов содержание серотонина в крови становится еще выше.

При прогрессировании болезни вследствие воздействия серотонина на клапаны правого сердца развивается их поражение с образованием стеноза или недостаточности трехстворчатого клапана или клапанного стеноза легочной артерии.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →