Рак тощей и подвздошной кишки

Рак этой локализации составляет 0,5% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Злокачественные опухоли донкой кишки и ее брыжейки составляют 0,02% злокачественных опухолей всех локализаций, 0,5%) опухолей желудочно-кишечного тракта и 8% опухолей кишечника.

Редкое поражение тонкой кишки злокачественными опухолями объясняется физиологическими и биологическими особенностями этого отдела желудочно-кишечного тракта:
высокой переваривающей способностью, жидкой консистенцией пищевых масс с щелочной реакцией, быстрым их продвижением, в связи с этим уменьшается интенсивность воздействия канцерогенов, принимаемых с пищей, и создается невосприимчивость к развитию злокачественных опухолей. Имеет также значение поздняя закладка тонкой кишки в эмбриональном периоде.

Наиболее частой локализацией злокачественных опухолей является начальный отдел тощей и терминальный отдел подвздошной кишки. Среди различных патологоанатомических форм (экзофитная, инфильтративная, язвенная, полипоподобная) наиболее часто встречается инфильтративная, изъязвления могут наблюдаться при всех формах. Наиболее частой гистологической формой является аденокарцинома.

Рак тонкой кишки длительное время протекает бессимптомно, нередко только пальпируемое образование приводит больного к врачу, могут отмечаться кишечные кровотечения, явления непроходимости обычно развиваются в терминальных стадиях заболевания.

Прицельная рентгенограмма верхних петель тощей кишки

Прицельная рентгенограмма верхних петель тощей кишки.
Циркулярное сужение просвета кишки с неровными контурами.
Нижележащие петли кишки смещены — симптом пустоты при раке.

Рентгенологическая картина характеризуется дефектом наполнения небольшой протяженности с неровными, а нередко и нечеткими контурами, атипичным рельефом внутренней поверхности, ригидными стенками и депо бариевой взвеси. Соответственно описанному дефекту пальпируется уплотнение.

Супрастенотическое расширение длительное время отсутствует. Несмотря на редкость рака тонкой кишки, трудностей в дифференциальной диагностике обычно не возникает. В литературе встречаются описания множественных раков тонкой кишки.


«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →