Дифтерийный круп (Формы крупа)

В зависимости от причин возникновения С. Н. Розанов (1956) различает три формы крупа: аллергический (рецидив крупа во время сывороточной болезни в результате острого отека гортани), рефлекторный (симптомы крупа с преобладанием рефлекторного спазма гортани вследствие нарушения целостности слизистой оболочки гортани) и психогенный (страх перед возможным возобновлением стеноза психогенным путем вызывает спазм гортани).

В большинстве случаев дифтерии гортани общая дифтерийная интоксикация выражена умеренно. Сердечно-сосудистые расстройства обусловлены гипоксией. Главная опасность при крупе — возможность удушения ребенка. Частое осложнение дифтерии гортани пневмонией также ухудшает прогноз, в единичных случаях возможны бронхит, междолевой плеврит, эмфизема подкожной клетчатки, гнойный отит и т. д.

Дифтерией носа чаще болеют дети от грудного возраста до 3 лет, иногда в более старшем возрасте и даже у взрослых. В последние годы она встречается реже (с 10,9% в 1957 — 1958 годах снизилась до 2,9% в 1965 — 1971 годах). Различают первичную и вторичную дифтерию носа. Последняя обычно развивается в результате распространения процесса из зева или гортани. В таких случаях клиническая картина ее затушевывается проявлениями дифтерии зева или гортани. Первичная дифтерия носа наблюдается в 61% случаев, а в 39% случаев она сочетается с дифтерией других локализаций.

По характеру воспаления различают типичную (пленчатую) и атипичную (катаральную и эрозивную) формы. При пленчатой форме у детей младшего возраста появляется сопение вследствие набухания слизистой оболочки носа. Через 2 — 3 дня из одной, позже из обеих ноздрей начинает выделяться слизистая или серозная жидкость, которая вскоре приобретает кровянисто-гнойный характер.

Периодически наблюдаются носовые кровотечения. Кожа у носовых входов и верхней губы мацерируется в виде бороздки. На носовой перегородке образуются пленки, которые редко могут распространиться на раковины, дно носа. Иногда на щеках, лбу, подбородке появляются разбросанные сухие корочки, очевидно, специфического характера, которые исчезают вскоре после введения сыворотки.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

← Назад
Вперед →