Кокцидиоидоз (симптомы) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Кокцидиоидоз (симптомы)

Различают две основные клинические формы заболевания — острую (первичную) и хроническую (вторичную). Заболевание может напоминать по своему течению ревматизм, грипп, многоформную экссудативную эритему, узловатую эритему и сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. При первичном поражении легких может быть небольшой кашель со скудным выделением мокроты.

Поражения кожи возникают в виде глубоких инфильтратов — часто поражается задняя поверхность шеи, область подмышечных впадин, ягодиц и промежности. При вскрытии инфильтратов выделяется большое количество гноя с весьма неприятным запахом. Узлы в стадии распада могут напоминать очаги скрофулодермы, на поверхности образующихся язв часто имеются веррукозные разрастания.

У некоторых больных первично поражается слизистая оболочка рта, особенно в области миндалин, где образуются эрозии. В процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы, в которых быстро возникают очаги некроза. При кокцидиоидозе могут поражаться также внутренние органы, центральная нервная система и кости. Переход острой (первичной) формы кокцидиоидоза в хроническую наблюдается у 0,2—1% больных.

Прогрессирующая форма заболевания развивается через несколько недель или месяцев и может протекать очень тяжело, со смертельным исходом. Однако диссеминированные формы кокцидиоидоза могут длиться и много лет, сопровождаясь периодическими обострениями, лихорадкой, потерей веса и слабостью. Активный прогрессирующий процесс в легких весьма напоминает картину диссеминированного туберкулеза.

Дифференциальная диагностика той или иной формы кокцидиоидоза проводится главным образом на основании обнаружения сферул в гное, мокроте, плевральном экссудате и др. Важное значение имеет также обнаружение сферул в биопсированных кусочках ткани. Ценным методом лабораторной диагностики является выращивание гриба на среде Сабуро, мясопептонном агаре с добавлением 1% дрожжевого экстракта, на сывороточном и кровяном агарах.

Чистые культуры гриба получают биологическим методом — различные формы заражения восприимчивых к кокцидиоидозу животных. Серологическая диагностика микоза осуществляется посредством реакции преципитации, связывания комплемента и агглютинации. Ценность аллергических кожных проб с кокцидиоидином велика при выявлении бессимптомных форм заболевания в эндемических для него зонах.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин