Синдром острой недостаточности надпочечников

Кровоизлияние в надпочечники при родовой травме

Основные симптомы: резкое ухудшение состояния на 4—5-й день, резчайшая вялость, адинамия, гипотония мышц, гипо- или арефлексия, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, одышка с цианозом, «псевдопневмония», глухость сердечных тонов, резкая тахикардия, снижение артериального давления, неврологическая симптоматика родовой травмы, судороги. Может повышаться температура тела, появляться желтуха, «симптом арлекино» (различная окраска правой и левой половин тела при положении на боку).

Типичная бронзовая окраска кожи — весьма редкий поздний симптом у новорожденных.

Острая недостаточность надпочечников в связи с инфекцией

Основные симптомы: сосудистый коллапс и поражение ЦНС, гипертермия, адинамия, гипотония мышц, общая тяжелая интоксикация, нередко потеря сознания, судороги, могут быть нерезко выраженные менингиальные симптомы. Дыхание поверхностное, одышка, глухость сердечных тонов, тахикардия.

Лечение острой недостаточности надпочечников: срочное внутривенное введение гормонов—гидрокортизон 5—6 до 10 мг/кг/сут., кортизон 3— 5 мг/кг/сут., преднизолон 2—4 мг/кг/сут. Суточную дозу вводят одномоментно, по показаниям она может быть повторена или уменьшена соответственно состоянию ребенка.

ДОКСА — 5—10 мг внутримышечно (для поддержания электролитного равновесия).

Ликвидация сосудистого коллапса: кордиамин 0,1—0,2 мл внутримышечно или внутривенно, адреналин или норадреналин 0,1% раствор 0,1 мл внутримышечно, внутривенно струйно медленно или капельно в растворе глюкозы, кофеин-бензоат натрия 20% раствор 0,1—0,15 мл внутримышечно или подкожно, коразол 10% раствор 0,15—0,2 мл внутримышечно или подкожно, питуитрин 0,1—0,15 мл внутримышечно или подкожно (в 1 мл — 5 ЕД). При коллапсе целесообразно вводить подкожно или внутримышечно в одном шприце адреналин, коразол и кофеин.

При отсутствии эффекта — питуитрин, затем снова адреналин. При острой надпочечниковой недостаточности в связи с инфекцией необходимо добавить антибиотики и сульфаниламиды. При кровоизлиянии в надпочечники показана антигеморрагическая терапия.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Вперед →