Врожденный пищеводно-трахеальный свищ — сравнительно редкий вид патологии.
Встречаются 3 возможных варианта порока:
Попытка кормления вызывает приступ асфиксии, цианоза и кашля. Общее состояние быстро ухудшается из-за обширных ателектазов легких и пневмонии. Подтверждение диагноза может быть получено рентгенологически в горизонтальном положении новорожденного. Контрастное вещество (йодлипол) вводят через катетер, подведенный в начальный отдел пищевода, частичное или полное заполнение бронхиального дерева контрастом свидетельствует о пищеводно-трахеальном соустье. Диагноз также может быть подтвержден эзофагоскопией или бронхоскопией с одномоментным введением в пищевод 1% водного раствора метиленовой синьки.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с новорожденными, перенесшими внутричерепные травмы (гипоксия в родах, механические травмы). У этой категории больных могут наблюдаться бульбарные расстройства с нарушением нормального глотания.
В результате регургитации содержимое из желудка или пищевода может забрасываться в трахею и имитировать пищеводно-трахеальное сообщение. По установлении диагноза пищеводно-трахеального соустья ребенка необходимо перевести на зондовое кормление в вертикальном положении.
Лечение только оперативное. Предварительно проводят предоперационную подготовку, включающую противопневмоническую и общеукрепляющую терапию.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович