Разрыв шейки матки (ruptura coli uteri)

Этиология

Различают разрывы самопроизвольные и насильственные. Причины самопроизвольного разрыва: разрыхление шейки матки при предлежании детского места; соединительнотканное перерождение значительной части гладкомышечных волокон шейки матки; крупный и гигантский плод; роды при разгибательных вставлениях головки и при стремительном, в несколько минут протекающем периоде изгнания; обескровливание шейки вследствие ее ущемления между головкой плода и костным кольцом таза и др.

Причины насильственного разрыва шейки матки: наложение щипцов или краниокласта при головном предлежании и извлечение плода за ножки при тазовом I или при недостаточном раскрытии маточного зева или при спастическом его сокращении. В случае предлежания детского места разрыв шейки матки может произойти даже в результате небольшого насилия.

Патогенез

Самопроизвольному разрыву шейки матки предшествуют патологические изменения в ее тканях (дегенеративные изменения, трофические расстройства).

Симптомы

Неглубокие, до 0,5 см, разрывы шейки матки с той и другой стороны очень часто протекают без всяких симптомов. Более глубокие разрывы обычно сопровождаются кровотечением.

Диагноз

Распознавание — на основании кровотечения, которое начинается в период изгнания и усиливается после рождения плода или, чаще, последа.

Дифференциальная диагностика проводится между атонией матки и разрывом ее шейки. При отсутствии кровотечения, или если оно является незначительным, распознать разрыв шейки можно только с помощью влагалищных зеркал.

Лечение

Немедленное после родов зашивание разрыва.

Профилактика

Рациональное родовспоможение.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →