Столбняк (Симптомы и течение)

Инкубационный период длится от 1 суток до 2 месяцев (в среднем от 6 до 14 дней), изредка он может удлиняться до нескольких месяцев. Наиболее ранним признаком столбняка служит появление тупых «тянущих» болей в области входных ворот инфекции, где к этому моменту наступило уже полное заживление.

Вскоре возникает тризм — судорожное сокращение жевательных мышц и непроизвольное смыкание челюстей. Затем судороги захватывают мимическую мускулатуру: лицо больного приобретает ироническое выражение (risus sardoniciis), что объясняется судорожным сведением мимических мышц, лица (наморщенный лоб и приподнятые брови).

Позднее судороги нисходящим путем захватывают все новые и новые группы мышц на шее, туловище, нижних конечностях, при этом мышцы поражаются в строго определенной последовательности (tetanus descendens). Резко напрягаются мышцы живота, вследствие чего передняя брюшная стенка становится твердой, как доска.

Особенно резко сокращены длинные разгибательные мышцы спины, вследствие чего тело больного может изгибаться дугой и он опирается на постель только затылком и крестцом (опистотонус). В результате мышечных судорог глотание затруднено. Каждый приступ тонических судорог сопровождается значительной болезненностью.

Вследствие повышения рефлекторной возбудимости приступы судорог могут развиваться под влиянием шума, легкого сотрясения постели или даже движения воздуха. Приступы могут повторяться через каждые 5—10 минут. Во время судорожного приступа лицо больного становится одутловатым, синеет, наступает судорожная задержка дыхания, нередко больной скрежещет зубами.

Сознание бывает сохранено; температурная кривая остается на повышенных цифрах и не имеет какого-либо закономерного развития. Постепенно приступы становятся реже и состояние больного улучшается.

Различают молниеносные, подострые и хронические формы столбняка; возможны рецидивы болезни. В случаях молниеносного течения столбняк развивается очень остро, а при явлениях паралича дыхательных мышц во время тяжелого приступа судорог больной может погибнуть (летальный исход отмечается также при поздно начатом лечении или при отсутствии его).

При подостром и хроническом течении болезнь может протекать на протяжении нескольких месяцев, но приступы судорог наблюдаются реже и бывают не столь мучительными. Рецидивы столбняка с возобновлением клинической картины болезни через 1—2 месяца наблюдаются в очень редких случаях. Столбняк развивается иногда при криминальных абортах и у новорожденных в случаях нарушения требований асептики. Своеобразную разновидность столбняка представляет так называемый местный столбняк, при котором судорогами поражаются только мышцы лица и некоторые другие группы мускулатуры.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →