Шизофрения (Осложнения)

Понижение температуры в часы гипогликемии до 35,5° при общем удовлетворительном состоянии больного не требует никаких вмешательств. В начале шоковой терапии часто наблюдается изменение пульса — тахикардия, брадикардия, аритмия, иногда экстрасистолии.

При стойких, наблюдающихся в течение нескольких дней экстрасистолиях делают перерыв в лечении на 2—4 дня. Во время глубокой гипогликемии дыхание часто сопровождается храпом (что не является показанием к купированию шока). При нарастающем замедлении или учащении дыхания шок купируется.

При явлениях коллапса немедленно вводят внутривенно глюкозу, подкожно — кофеин, кордиамин, камфору, внутримышечно 2—3 мл 0,5% раствора витамина B1, 1—2 мл 1% раствора никотиновой кислоты; если состояние не улучшается, подкожно вводят 1%о раствор адреналина (0,8—1 мл); при резком замедлении дыхания вводят лобелии или цититон; к ногам — грелки; растирание тела.

После этого через зонд вводят сладкий чай. Если состояние больного не улучшается, еще раз вводят внутривенно глюкозу, подкожно — кофеин, кордиамин, камфору, витамин B1 0,5% раствор 2—3 мл, никотиновую кислоту, внутримышечно — 25% раствор сернокислой магнезии (5—10 мл), делают искусственное дыхание, применяют кислородные подушки. В случае появления ларингоспазма немедленно под кожу вводят адреналин и внутривенно глюкозу.

Если состояние не улучшается, внутримышечно вводят 25% раствор сернокислой магнезии, подкожно—1% раствор атропина (0,5—1 мл), при I надобности прибегают к кислородной подушке. Как только явления ларингоспазма исчезнут, больному дают сладкий чай. В некоторых случаях в стадии легкой оглушенности больные испытывают мучительное чувство голода, сопровождающееся крайне резким возбуждением («голодные кризы»).

Если в течение 15—30 минут не наступает улучшения или не развивается шок, больному дают чай и завтрак. Ранние эпилептиформные припадки, появляющиеся первые два часа гипогликемии, при правильной дозировке протекают легко и не требуют специального вмешательства. Тем не менее по окончании припадка гипогликемию купируют.

При более поздних припадках, появляющихся на фоне глубокого шока, выжидают окончания припадка и тут же купируют шок глюкозой. При повторении припадка возникает опасность эпилептического статуса. Необходимо сразу ввести в клизме 2—3 столовые ложки 5% раствора хлорал-гидрата.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →