Относительные противопоказания, требующие осторожности при применении сальварсанных препаратов (Сальварсанный полиневрит)

Сальварсанный полиневрит

Самым ранним симптомом являются мучительные парестезии пальцев ног и рук, подошв и ладоней (чувство ползания мурашек). Прикосновение резко усиливает неприятное ощущение. Вскоре появляются признаки поражения двигательной системы, тремор пальцев, изменение походки; больной старается наступать на пятку; надолго исчезает ахиллов рефлекс.

Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость мышц голени и кисти. Трофические расстройства выражаются в форме цианоза, гиперкератоза, гипергидроза, гипертрихоза голеней, ломкости ногтей.

Очень медленно исчезают парестезии, мышечная слабость, расстройство чувствительности; ахиллов рефлекс восстанавливается примерно через полгода-год. При возникновении полиневрита необходимо немедленно прекратить лечение мышьяком.

Больному назначают постельное содержание, ежедневно внутримышечные инъекции витамина B₁ (15—20 инъекций по 100—200 мг каждая), витамина В₁₂ по 1 мл 3 раза в неделю, внутривенно 40% раствор глюкозы, внутрь — поливитамины, солевые слабительные, диуретин, эуфиллин, дибазол, гипосульфит, общие теплые ванны. Рекомендуются: камполон, инъекции стрихнина, физиотерапевтические мероприятия (тепло, гальванизация); позднее — курортное лечение: сероводородные, радоновые ванны и массаж.

Специфическое лечение возобновляют, применяя пенициллин и препараты висмута. В дальнейшем лечение без препаратов сальварсана. После сальварса иные фиброзиты протекают то по типу миофасцитов шейно-лопаточно-плечевой области, то поражаются только периартикулярные ткани рук и ног; часто эти фиброзиты предшествуют желтухе.

При поражениях связочного аппарата основной жалобой является боль в отдельном суставе, затрудняющая активные и пассивные движения. Кожа над пораженным суставом отечна, цианотична и холодна на ощупь. При возникновении фиброзита специфическое лечение временно прекращают.

В тяжелых случаях назначают постельный режим, солевые слабительные, внутривенные вливания глюкозы, хлористого кальция; внутрь — салициловокислый натрий вместе с гипосульфитом, пирамидон с анальгином, поливитамины; внутримышечные инъекции камполона, витамина B₁ и В₁₂; парафиновые аппликации, общие теплые ванны. Два очередных курса — пенициллин и висмут.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела