Глубокий, бластомикоз кожи

Американский тип (возбудитель — Blastomyces dermatitidis)

На коже крупные инфильтрированные изъязвленные участки красного цвета, покрытые серозно-гнойным отделяемым, с рубцующимся центром и папилломатозными разращениями по периферии. Язвы окружены характерным валиком синюшно-красного цвета, на котором рассеяны мелкие гнойнички. Периферический рост бляшек может продолжаться годами. Локализация на открытых участках кожного покрова —  лице, кистях, предплечьях, стопах, реже на голенях, ягодицах.

Европейский тип (возбудитель — криптококк). В коже, подкожной клетчатке, а также в глубоких тканях образуются гуммоподобные узлы, некротизирующиеся в центральной части с образованием язв: язвы глубокие, кратерообразной формы, с подрытыми, зазубренными, мягкими краями, покрытыми корочками.

Диагноз

Следует отличать от сифилитических гуммозных язв, веррукозного туберкулеза кожи, хронической язвенной вегетирующей пиодермии. При глубоком бластомикозе кожи бывает несколько очагов, пустулки по периферии язв, мягкие сосочковые разращения.

Язвы при европейском бластомикозе имеют кратерообразную форму, подрытые мягкие края. В мазках из гноя обнаруживаются (но далеко не всегда!) элементы грибка в виде круглых или овальных клеток с двухконтурной оболочкой, иногда почкующихся. Распознаванию помогает получение культуры грибка.

Решающее значение имеет гистологическое исследование биопсированной из очага поражения ткани; в спорных случаях — внутрибрюшинная прививка патологического материала морским свинкам или мышам.

Лечение

Препараты иода внутрь в больших доза, длительно. Диэтилстильбэстрол по 1 мг 3 раза в день, в течение 2—3 месяцев. При наличии небольших очагов — хирургическое иссечение, диатермокоагуляция. Рентгеновское облучение. Наружное лечение: после очищения язвы перекисью водорода компрессы из люголевского раствора, смазывания анилиновыми красками, ляписом.

Rp. Natrii jodati
Kalii jodati aa 10,0
Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →