Нефрозы (nephrosis)

Некронефроз

Из острых нефрозов особого внимания заслуживает некротический нефроз, или некронефроз (necronephrosis).

Этиология

Интоксикации, особенно сулемой, реже другими препаратами; инфекции — дифтерия, сепсис, брюшной тиф; переливание несовместимой крови. Патогенез. Некроз канальцевого эпителия с характерным отложением солей извести. Симптомы наиболее частого некронефроза при отравлении сулемой: стоматит, язвенно-геморрагический колит, рвота; анурия или олигурия, альбуминурия средней степени с выделением большого количества форменных элементов; упорная гипостенурия. В крови — лейкоцитоз, повышение остаточного азота. Артериальное давление большей частью нормальное, незначительно повышается при упорной анурии. При восстановлении диуреза и относительно легком поражении кишечного тракта и сердца наступает выздоровление даже при тяжелой картине отравления.

Диагноз ставится на основании тщательного изучения анамнеза и всех приведенных симптомов. Прогноз всегда серьезный.

Профилактика острых нефрозов сводится к предупреждению и раннему активному лечению всевозможных отравлений химическими веществами, в том числе лекарствами, острых инфекций и других состояний, приводящих к шоку, обессоливанию и обезвоживанию (кишечная непроходимость, массивные кровотечения, размозжение тканей при различных катастрофах и т. д.).

Лечение сулемового отравления: промывания желудка, внутрь — сырые яйца в молоке (тотчас после отравления сулемой). Из противоядий — сероводородная вода, а также унитиол; тиосульфат и глюкоза внутривенно.

В дальнейшем вливание физиологического солевого раствора и раствора глюкозы в вену, под кожу (для усиления диуреза); внутривенное введение раствора двууглекислой  соды (для противодействия ацидозу), в тяжелых случаях, особенно при анурии, новокаиновая околопочечная блокада, декапсуляция почек.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →