Нефроз хронический (Течение и осложнения)

Отечная стадия тянется упорно; затем наступает безотечная стадия с альбуминурией; в виде исключения — полное выздоровление.

Обычно нефроз течет как хронический нефрит с развитием в дальнейшем гипертонии, присоединением симптомов почечной недостаточности и оканчивается смертью от уремии; при амилоидной сморщенной почке почечная, недостаточность часто протекает при нормальном артериальном давлении. На высоте отеков часто имеет место осложнение кокковой инфекцией — рожей, перитонитом, особенно пневмококковым, — принимающей септическое течение, тромбозами.

При амилоидном нефрозе смерть обычно наступает от основного заболевания при явлениях общей кахексии. Диагноз чистого липоидного нефроза (в том числе и сифилитической этиологии) следует ставить с большой осторожностью из-за редкости этого заболевания, особенно у взрослых. Под видом липоидного нефроза чаще протекает нефротический тип хронического нефрита (псевдонефроз), в пользу которого говорит перенесенный в прошлом острый нефрит, повышение артериального давления, хотя бы лишь диастолического, экламптические приступы, гипостенурическая моча даже в период отеков, гипертрофия левого желудочка, изменения глазного дна.

Для амилоидного нефроза характерно наличие таких заболеваний, как нагноительные процессы, особенно легких и костей, бронхоэктазы, туберкулез, остеомиелит, сифилис. Для заболевания характерны упорные отеки, скудная моча, анемия, общий кахектический вид больного. Содержание холестерина в крови повышено умеренно; конгорот после внутривенного введения быстро исчезает из тока крови, поглощаясь амилоидной субстанцией.

При развитии амилоидной сморщенной почки отмечаются гипостенурия, повышенное содержание остаточного азота в крови, уремические симптомы.

Сифилитический нефроз (чаще — амилоидный, реже чистый липоидный) характеризуется обычно резко выраженным отечным синдромом с выделением очень больших количеств белка с мочой, и т. д. На сифилитическую этиологию указывает анамнез, наличие поражения других органов (гепатит, аортит), положительная реакция Вассермана и в известной мере также и результат специфического лечения. Нефропатия беременных имеет черты нефротического синдрома, однако она. характеризуется также наличием ангиоспастических феноменов — повышения артериального давления, изменений глазного дна, экламитических приступов, поражения печени.

Нефропатия беременных может явиться началом тяжелой гипертонической болезни.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →