Сифилис легких (Диагноз)

Распознавание базируется на ряде косвенных признаков и отрицании заболеваний легких, дающих аналогичную клиническую картину. При сифилитическом поражении легких, в противоположность туберкулезу, больные имеют общий здоровый вид. При этом отмечается несоответствие малых субъективных данных большим морфологическим изменениям.

Гораздо реже, чем при туберкулезе, наблюдается очаговое поражение легких. Полостные симптомы (распад гуммы) встречаются редко, ибо при этом одновременно с распадом протекают активные процессы рубцевания, сморщивания. В мокроте при сифилисе легких не обнаруживают эластических волокон, значительно реже, чем при туберкулезе, наблюдается повышение температуры, поты.

Реакция Вассермана имеет факультативное значение. Ее положительный результат не является неоспоримым доказательством специфического характера изменений в легких.

Отрицательная же реакция Вассермана (особенно в третичном периоде сифилиса) не дает еще оснований исключить люэтическую этиологию поражения легких. К более достоверным признакам следует отнести наличие других висцеральных люэтических поражений (гортани, сердечно-сосудистой системы, печени), которые в подавляющем большинстве случаев сопутствуют сифилису легких.

Наконец, весьма важным диагностическим критерием является эффективность специфического противосифилитического лечения. Значительная рентгенологическая динамика при этом говорит в пользу специфичности поражения. Не следует, однако, забывать, что некоторые хронические заболевания легких (как, например, актиномикоз) также хорошо поддаются йодистой терапии; следует помнить, что преобладание фиброзных, склеротических изменений при сифилисе легких может уменьшить наглядность эффекта специфической терапии.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →