Остеомиэлит челюсти (osteomyelitis maxillae mandibulae)

Этиология

По происхождению различают остеомиэлиты одонтогенные, гематогенные и травматические. Инфекционным возбудителем одонтогенных остеомиэлитов является обычно смешанная группа микробов: стафилококки, стрептококки, анаэробы.

Травматические остеомиэлиты в большинстве являются инфекционными, так как обычно сопровождают открытые переломы челюстей. Гематогенные остеомиэлиты возникают в большинстве как осложнение общей инфекции (тифы, грипп и т. д.), однако возбудителем остеомиэлита не всегда является микроб, вызвавший общее заболевание.

Течение и осложнения

Течение острого остеомиэлита различно; иногда преобладает поражение костного вещества, иногда же заболевание определяется по преимуществу явлениями воспаления околочелюстной клетчатки. В дальнейшем при поражении кости развиваются некрозы отдельных участков, образуются секвестры. В некоторых случаях, особенно при своевременном вскрытии субпериостального абсцесса, процесс в кости разрешается без секвестрации. Течение флегмоны определяется нарастанием воспалительной инфильтрации с последующим гнойным расплавлением. Осложнением остеомиэлита в остром периоде является развитие разлитой флегмоны характера ангины Людовика.

Кроме того, иногда, особенно на верхней челюсти, возможны осложнения флебитом в системе лицевой вены и крыловидного сплетения. В стадии секвестрации течение остеомиэлита может осложниться патологическим переломом. Распознавание представляет некоторые трудности, главным образом в начале острой стадии, когда приходится диференцировать от острого периодонтита.

Отличие: при остром периодонтите болезненные проявления сосредоточены в области пораженного зуба, при остром остеомиэлите — разлитой множественный периодонтит, озноб, лихорадка.

Предсказание

Заболевание следует расценивать как тяжелое страдание с неблагоприятным прогнозом.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →